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臀上皮神经炎的诊断

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　　1.诊断检查：查体时可在髂嵴中点直下3～4cm处触及“条索样”硬物，压痛明显。直腿抬高试验阳性。同时行腰椎CT检查排除腰椎压迫神经的病变。

　　2.鉴别诊断：臀上皮神经炎易与臀筋膜炎混淆。臀筋膜炎也是臀部的疼痛，疼痛可放射到大腿，不过膝，但臀筋膜炎的疼痛以酸痛为主;臀筋膜炎也有臀部的压痛，但压痛较广泛，不像臀上皮神经炎的乐痛点局限：臀筋膜炎无臀上部的感觉过敏或者迟钝。

　　其次要与坐骨神经痛区别。坐骨神经痛的疼痛常放射到小腿和足背;坐骨神经痛有神经根刺激症状，如咳嗽可引起腿痛;坐骨神经痛常有腱反射的异常和神经分布区的感觉改变。也要与股外侧皮神经痛鉴别。股外侧皮神经痛的疼痛常存大腿的外侧，不过膝;检查时大腿外侧有感觉的过敏或者迟钝。

　　最后要与慢性腰肌劳损区别。患者常有腰肌劳损的病史.如长期站立、搬运重物等;患者以腰疼为主，活动后减轻，劳累后加重;患者可有臀部疼痛，但很少放射到大腿。临床上腰腿痛千变万化，有时说出来容易，看出来难。有的臀筋膜炎患者就只有腰痛而没有臀部疼;有的臀上皮神经炎患者而没有臀部的感觉过敏和迟钝;有的股外侧皮神经炎患者只有膝关节处的疼痛等等。因此医生的临床经验在诊断不典型的腰腿痛患者时起到了非常大的作用。

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