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外阴恶性肿瘤的诊断

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　　诊断检查：

　　1.诊断要点：对外阴不规则肿块行活检，送病理检查可明确诊断。

　　1.1.常为绝经后的老年妇女。

　　1.2.外阴有不规则肿块且生长速度快。

　　1.3.常伴有外阴瘙痒、肿块破溃、出血及疼痛。

　　1.4.结合上述体检要点，临床可考虑外阴恶性肿瘤的可能。

　　1.5.对不规则肿块行活检可明确诊断。

　　1.6.须与外阴乳头瘤鉴别，后者亦为外阴不规则肿块，但生长缓慢，常无症状，肿瘤呈带蒂的蕈状、类葡萄状或菜花状，基底宽或有短蒂，乳头细而密，质略硬，表面可有油脂样物附着为其特征，肿块的病理检查可确诊。

　　2.询问要点：

　　2.1.发现外阴不规则肿块的时间、生长速度及颜色。此类肿瘤生长速度较快，除外阴恶性黑色素瘤呈黑褐色外，颜色均较外阴皮肤颜色浅显。

　　2.2.有无外阴瘙痒及程度。外阴鳞状细胞癌及外阴基底细胞癌均有外阴瘙痒，前者呈顽固性外阴瘙痒。

　　2.3.有无出血、疼痛、分泌物增加等。此类肿瘤表面破溃时，常伴有此症状。

　　2.4.既往有无外阴营养不良、外阴色素减退病史及VIN史。外阴鳞状细胞癌时常有此病史。

　　2.5.有无色素痣史，且色素痣有无近期内增大，痣边界模糊不清，色素加深，表而隆起、脱毛及周围有大小不等的卫星小结节存在。外阴恶性黑色素瘤有此症状。

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