膝内侧副韧带损伤的治疗方法_膝内侧副韧带损伤怎么办可以治好吗_膝内侧副韧带损伤用药

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膝内侧副韧带损伤的治疗

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　　1.膝内侧副韧带损伤的治疗概要：

　　膝内侧副韧带损伤应积极早期手术治疗。可在腰麻或硬膜外麻醉下施行手术，手术均需在空气止血带下进行。先行修补前十字韧带后，再修补膝关节内侧副韧带。

　　2.膝内侧副韧带损伤的详细治疗：

　　膝关节外展性损伤引起的膝关节内侧局限性疼痛，压痛、肿胀，膝关节外展分离试验阳性，膝关节外展位x线片显示膝关节内侧间隙加宽，或见有撕脱骨折，此类内侧副韧带断裂诊断明确者，应积极早期手术治疗，根据损伤的范围和程度及是否合并其他韧带损伤，其手术方法也各不相同。

　　各种手术均采用仰卧位。可在腰麻或硬膜外麻醉下施行手术，手术均需在空气止血带下进行，一般多采用膝关节内侧“s”形切口，起自股骨内髁上方1.5～2.0 cm处，止于胫骨内髁的前内侧。在切皮下组织时沣意保护隐神经和大隐静脉。韧带断裂处多数可见深筋膜下有血肿存在，应仔细分离探查，必要时可作膝关节外展分离试验，以明确韧带断裂的部位，内侧副韧带深层断裂时。往往在浅层中有血肿或淤血斑，此时应沿浅层韧带纤维走行方向进行挤压，即可发现浅韧带出现皱襞或泡状隆起。

　　2.1.膝关节内侧副韧带浅层断裂的修补方法

　　应视断裂的部位不同而采用不同的方法，在上、下附着处断裂者，其修补方法相同，当撕脱端带有较大的撕脱骨折片者，可用螺丝钉固定，骨折片小或无骨折片者，则在韧带附着处凿一浅槽.在槽的边缘各钻两个孔，用粗丝线将断端固定于槽内，内侧副韧带中部断裂时，应行对端缝合或重叠缝合。当内侧副韧带撕裂严重有较多缺损，或经过修补仍不够坚强时，可按陈旧性内侧副韧带断裂处理。

　　2.2.膝关节内侧副韧带深层断裂修复方法

　　先纵行分开浅层韧带之纤维，在直视下对深层韧带断裂处进行对端缝合。

　　2.3.内侧副韧带断裂合并前十字韧带断裂的修补方法

　　其原则是先行修补前十字韧带后，再修补膝关节内侧副韧带。具体方法各异

　　2.3.1.前十字韧带上端附着点撕脱的修补方法

　　除作上述膝关节内侧“S”形切口外，另在股骨外髁附近作一直切口，长约3cm，直达股骨外髁，自股骨外上髁向髁间窝钻两个平行的骨孔，两孔相距约0.7cm。用粗丝线“8”字形缝合前十字韧带上端，并将两缝线分别自两骨孔引至股骨外上髁，再用前述方法修补膝关节内侧副韧带后，将股骨外上髁之两粗丝线拉紧结扎。

　　2.3.2.前十字韧带下端附着点撕脱的修补方法

　　通过膝关节内侧“S”形切口，探查清楚前十字韧带下端附着点处断裂后，再在胫骨平台下方胫骨粗隆内侧作一小直切口，长约3cm，在胫骨平台下4cm处斜向胫骨髁间隆突前内侧钻两个平行骨孔，两孔相距0.7cm，用粗丝线“8”字形缝合前十字韧带下端，丝线自两骨孔引至胫骨粗隆内侧，待修补内侧副韧带之后，再将胫骨粗隆内侧的粗丝线拉紧结扎，亦可以采用钢丝缝结法修复。

　　2.3.3.前十字韧带中部断裂的修补方法

　　用粗丝线对端缝合前十字韧带中部断裂处后，再缝合修补膝关节内侧副韧带。

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