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下丘脑性闭经的诊断

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　　诊断检查：

　　[辅助检查]

　　1.Kallmann综合征

　　(1)染色体测定为46，XX。

　　(2)嗅觉检查嗅觉丧失或减退。

　　(3)血中FSH、LH、E2、P均为低水平。

　　(4)B超检查卵巢无功能活动，卵泡无发育。

　　2.颅咽管瘤

　　做垂体柄X线侧位片检查，可发现蝶鞍扩大扁平，床突骨质损害，并可见鞍上钙化阴影，CT、MRI可确诊定位。血中PRL可升高。

　　3.肥胖生殖无能综合征

　　CT、MRI可发现下丘脑或颅咽管肿瘤，血中FSH、LH、E2与17一酮类固醇激素水平低下。

　　4.神经性厌食症

　　GnRll分泌减少，LH脉冲频率与振幅均下降，m中E2水平下降，皮质醇浓度上升，促肾上腺皮质激素(ACTH)水平正常，脱氢表雄酮水平下降，生长激素基值升高，胰岛素样生长激素因子I(IGF—1)为低水甲，T3、T4低水平，促甲状腺素(TSH)水平不高。

　　5.运动性闭经

　　β一内啡肽和皮质醇水平较高，血中睾酮和脱氢表雄酮均上升，GnRH、FSH、LH、E2水平均低下。

　　6.精神因素性闭经

　　血中促肾上腺皮质激素释放激素增加，促肾上腺皮质激素和β一内啡肽水平升高，皮质醇、雄烯二酮和硫酸脱氢表雄酮水平升高，LH脉冲分泌减少，雌激素水平下降。

　　[诊断要点]

　　1.初潮年龄、闭经的时间，是原发性闭经还是继发性闭经。

　　2.闭经发生时是否有精神创伤、情绪波动;工作是否紧张、疲劳;是否参加超生理量的训练，有无运动过量;是否因减肥、厌食而使体重急剧下降。

　　3.是否有服药史。有无嗅觉减退，是否有家族史，有无外伤史

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