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下丘脑性闭经 (下丘脑性闭经,闭经)

下丘脑性闭经的诊断

  诊断检查:

  [辅助检查]

  1.Kallmann综合征

  (1)染色体测定为46,XX。

  (2)嗅觉检查嗅觉丧失或减退。

  (3)血中FSH、LH、E2、P均为低水平。

  (4)B超检查卵巢无功能活动,卵泡无发育。

  2.颅咽管瘤

  做垂体柄X线侧位片检查,可发现蝶鞍扩大扁平,床突骨质损害,并可见鞍上钙化阴影,CT、MRI可确诊定位。血中PRL可升高。

  3.肥胖生殖无能综合征

  CT、MRI可发现下丘脑或颅咽管肿瘤,血中FSH、LH、E2与17一酮类固醇激素水平低下。

  4.神经性厌食症

  GnRll分泌减少,LH脉冲频率与振幅均下降,m中E2水平下降,皮质醇浓度上升,促肾上腺皮质激素(ACTH)水平正常,脱氢表雄酮水平下降,生长激素基值升高,胰岛素样生长激素因子I(IGF—1)为低水甲,T3、T4低水平,促甲状腺素(TSH)水平不高。

  5.运动性闭经

  β一内啡肽和皮质醇水平较高,血中睾酮和脱氢表雄酮均上升,GnRH、FSH、LH、E2水平均低下。

  6.精神因素性闭经

  血中促肾上腺皮质激素释放激素增加,促肾上腺皮质激素和β一内啡肽水平升高,皮质醇、雄烯二酮和硫酸脱氢表雄酮水平升高,LH脉冲分泌减少,雌激素水平下降。

  [诊断要点]

  1.初潮年龄、闭经的时间,是原发性闭经还是继发性闭经。

  2.闭经发生时是否有精神创伤、情绪波动;工作是否紧张、疲劳;是否参加超生理量的训练,有无运动过量;是否因减肥、厌食而使体重急剧下降。

  3.是否有服药史。有无嗅觉减退,是否有家族史,有无外伤史

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