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应激性糖尿病 (应激性糖尿病,糖尿病)

应激性糖尿病的诊断

1.入院后测空腹血糖、餐后2h血糖、连续2d测24h尿糖定量。以后视情况重复检查,但不得少于两周1次。如空腹静脉血浆葡萄糖<7.8mmol/L(140mg/d1葡萄糖氧化酶法),诊断不明确的病例,可测葡萄糖耐量试验。如多次空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/d1),餐后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/d1),毋需再行葡萄糖耐量试验。测血及尿酮体、血胰岛素或C肽、血脂、脂蛋白、尿蛋白、尿微量白蛋白、肾功能、二氧化碳结合力、糖化血红蛋白(HbA1c)或糖化白蛋白等。

(1)注意有无严重烧伤休克、大手术、严重感染、药物影响、口服或静脉输入大量葡萄糖等病史。

(2)注意血糖增高幅度及持续时间、血和尿渗透压的变化;有无酮体增高;有无多尿;尿比重高、口渴、高渗性脱水、氮质血症、精神症状、昏迷等;每日定时作尿糖试验。

(3)注意标本的采集,大面积烧伤常24h连续输液,应避免在输液的同侧肢体静脉或正在输入葡萄糖时采集血糖标本。

2.按需要留1日4段尿(早餐后至午餐前、午餐后至晚餐前、晚餐后至睡前,睡后至次日早餐前)或4次尿(早餐前、午餐前、晚餐前、睡前)分别用尿糖试纸作尿糖定性试验;或作毛细血管血葡萄糖监测。

3.心电图、胸部X线检查、眼底及屈光介质检查。心机械图、神经传导速度测定。如有腹部不适,可行B型超声检查,确定有无胆囊结石。
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