1.硬皮症伴发的精神障碍的治疗概要:
硬皮症伴发的精神障碍以病因和对症治疗并重。采用肾上腺皮质激素,或用免疫抑制剂。控制精神症状。在进行药物治疗的同时,不应忽视心理治疗。无有效的预防措施。
2.硬皮症伴发的精神障碍的详细治疗:
2.1.治疗
以病因和对症治疗并重。由丁精神障碍往往会影响躯体疾病的严重度和治疗,精神障碍的对症治疗也是一种必要的应急措施。但应用精神药物要慎重,要注意避免对有关脏器的进一步损害,加深意识障碍,或损害其他脏器功能。
2.1.1.病因治疗
激素治疗为主早期治疗效果较好,要长期应用,一般为1~2年,可采用肾上腺皮质激素,或用免疫抑制剂。
血浆交换治疗。
支持疗法如补允营养水分,纠正酸碱平衡及电解质紊乱,保持心血管系统的功能,给予大量维生素及神经营养物质,以促进脑细胞功能的恢复,如给予符氨酸、三磷腺苷(三磷酸腺苷)辅酶A、烟酸等。
2.1.2.控制精神症状
精神药物治疗
应选用能有效地控制精神症状、副作用小的短效药物,且用量宜小。对伴有幻觉、妄想及兴奋不安的患者应采用奋乃静、舒必利或利培酮等药物治疗。对处于抑郁、焦虑状态的患者可服用小剂量抗抑郁剂,以毒副作用较小的新型抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、文法拉辛(万拉法新)和抗焦虑药如劳拉西泮、丁螺环酮等为宜。对有意识障碍的病人,应慎用或禁用催眠药及抗精神病药物,以免导致意识障碍的加剧对出现脑衰弱综合征的病人可给予有振奋作用的药物,如舒必利、奋乃静等。对失眠患者可给予易于排泄且毒副作用小的催眠剂,如唑吡旦(唑比坦)或佐匹克隆等。
心理治疗
在进行药物治疗的同时,不应忽视心理治疗。如支持性心理治疗即针对患者的病情和顾虑进行耐心解释,劝慰和鼓励,以消除患者的紧张、恐惧和疑虑。要对患者体贴和照顾,建立融洽的医患关系以保障治疗的顺利进行。认知疗法,即加强病人对自己疾病的认识,消除不适当的猜测,树立信心积极配合各项治疗计划。
2.2.预防
由于目前硬皮症发病机制尚不十分清楚,故无有效的预防措施。较好的性格、心理将有助于减轻患病后精神症状的产生。
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