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幽门螺杆菌感染的诊断

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　　【诊断对策】

　　1.诊断方法：根据是否需要通过胃镜检查取胃黏膜组织进行检测，幽门螺杆菌的诊断方法分为侵入性方法和非侵入性方法。侵入性方法主要包括活检组织快速尿素酶试验(rapid urease test，RUT)、病理组织学检查和细菌培养;非侵入性方法主要有血清学检测抗幽门螺杆菌抗体、13C或14C尿素呼气试验和粪便幽门螺杆菌抗原检测。除血清幽门螺杆菌抗体检测外其余方法均可诊断幽门螺杆菌现症感染。各种诊断方法均有其应用条件，同时存在各自的局限性，临床和科研要求诊断标准也不尽相同，因此在实际应用时应该根据不同的条件和目的。对上述方法作出适当选择。表1归纳了常用的幽门螺杆菌检测方法特点及其应用。需要注意的是近期应用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物对幽门螺杆菌可有暂时抑制作用，会使除血清抗体检测以外的检查出现假阴性。

　　2.诊断标准：幽门螺杆菌感染诊断标准原则上要求可靠、简单，以便于实施和推广。根据我国2003年发布的对幽门螺杆菌若干问题的共识意见t幽门螺杆菌感染诊断标准如下：

　　2.1.临床诊断：任一项现症感染诊断方法阳性可诊断为幽门螺杆菌感染。

　　2.2.科研诊断：细菌培养阳性或其他任两项阳性。血清学检查单独可用于大样本的流行病学调查。

　　2.3.幽门螺杆菌根除疗效判断：为避免假阴性，应在幽门螺杆菌根除治疗结束至少4周后进行复查，建议选用非侵入性的尿素呼气试验、粪便抗原检查或侵入性的快速尿素酶试验。内镜下活检应该同时在胃窦、胃体各取1块黏膜送检。

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