尤文肉瘤的治疗方法_尤文肉瘤怎么办可以治好吗_尤文肉瘤用药

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尤文肉瘤的治疗

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　　1.尤文肉瘤的治疗概要：

　　尤文肉瘤可获长期存活，手术、放疗联合强化疗可提高该病的长期存活率。手术可增加放疗存活率，降低局部复发率，并能改善患儿功能，结合化疗。

　　2.尤文肉瘤的详细治疗：

　　治疗

　　单独手术或单独放疗，只有20%以下尤文肉瘤患儿可获长期存活，手术、放疗联合强化疗可提高该病的长期存活率。

　　2.1.放射治疗

　　由于实际受损范围往往大于x线片所见，故放疗范围最好超出x线片的影像，甚至强调对病骨全长进行放疗。原发部位肿瘤的放疗剂量为60 Gy，剩余受累骨的放疗剂量为45Gy，分5～6周完成，转移瘤的放疗剂量为15 Gy。

　　放疗后肢体的功能可正常，儿童的活动受影响15%～20%，局部复发率为15%～30%。

　　2.2.化学治疗

　　2.2.1.方案l

　　长春新碱(VCR)l.5 mg/m2，静脉滴注，每周1次，连用6周后改为每2周1次;

　　环磷酰胺(CTX)300～500 mg/m2，静脉滴注，每周1次，连用6周后改为500mg/m2每2周1次。总疗程2年。

　　2.2.2.方案Ⅱ

　　长春新碱(VCR)2 mg/m2，静脉滴注，从第周开始每3周1次，共用20次;

　　阿霉素(ADM)75 mg/m2，静脉滴注，从第周开始每3周1次，共用5次;

　　更新霉素(ACTD)1.25 mg，静脉滴注，从第21周开始，每3周1次，共11次;

　　环磷酰胺(CTX)1200 mg/m2，静脉滴注，从第1周开始每3周1次，共用18次。

　　近年，美国儿童肿瘤协作组及儿童癌症协作组推荐包括长春新碱、更新霉素、环磷酰胺、柔红霉素的四药联合化疗力案，其5年无病生存率为52%，如联合异环磷酰胺及鬼臼类药物，5年无病生存率可提高至68%。

　　2.3.手术治疗

　　手术可增加放疗存活率，降低局部复发率，并能改善患儿功能，结合化疗，效果有所提高。经化疗和放疗后，一般原来不能切除的尤文肉瘤可做广泛边缘切除而不牺牲肢体。下列情况可考虑完全切除受累骨骼：①切除受累骨骼后不影响功能，如腓骨、肋骨或广泛转移灶;②有巨大的破坏性病变;③已有病理性骨折;④6岁以下的患儿如病变位于骨骺远端，即使不切除此骨也无生长功能。

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