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支原体肺炎 (支原体肺炎,肺炎)

支原体肺炎的诊断

  支原体肺炎的诊断:

  1.诊断要点:

  1.1.多发年龄为5-18岁。

  1.2.咳嗽突出而持久。

  1.3.肺部体征少而X线胸片改变出现早且明显。

  1.4.使用青霉素无效,大环内酯类抗生素治疗效果好。

  1.5.外周血白细胞数正常或升高。

  1.6.血清肺炎支原体IgM抗体阳性或血清冷凝集滴度>1:32或咽拭子分离支原体阳性,可作为临床确诊的依据。

  2.X线检查:X线检查可呈多样改变,表现为肺门淋巴结肿大或肺门阴影增宽,从肺门向中外带肺野呈扇形放射,或者两肺见弥漫网状或结节样浸润阴影,呈间质性肺炎或支气管肺炎改变,小数呈均匀实变影、大片状阴影或少量胸腔积液。胸部X线变化较快,常一处病灶消散,另一处又有新的病变发生,此为其特点之一。

  3.实验室检查:白细胞计数大多正常,也有偏高或减少者;冷凝集试验1 : 64有意义,1~2周升高,3~4周达高峰,但非特异性;血清支原体抗体MP-IgM≥1: 80阳性有意义;咽拭子查MP-PCR阳性。

  4.诊断:血清学检查很精确,但仅在病情好转以后才能提供诊断。抗原检测及PCR技术主要用于实验研究。患者影像学表现包括:支气管肺炎、盘状肺不张、淋巴结肿大及结节样浸润影。在临床实际中的常规做法是,对于一个年轻的健康个体,出现咳嗽、轻度肺炎及斑片状浸润影时,通常应怀疑该病,尽管在其他人群中也可能患此病。

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