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支原体肺炎的诊断

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　　支原体肺炎的诊断：

　　1.诊断要点：

　　1.1.多发年龄为5-18岁。

　　1.2.咳嗽突出而持久。

　　1.3.肺部体征少而X线胸片改变出现早且明显。

　　1.4.使用青霉素无效，大环内酯类抗生素治疗效果好。

　　1.5.外周血白细胞数正常或升高。

　　1.6.血清肺炎支原体IgM抗体阳性或血清冷凝集滴度>1:32或咽拭子分离支原体阳性，可作为临床确诊的依据。

　　2.X线检查：X线检查可呈多样改变，表现为肺门淋巴结肿大或肺门阴影增宽，从肺门向中外带肺野呈扇形放射，或者两肺见弥漫网状或结节样浸润阴影，呈间质性肺炎或支气管肺炎改变，小数呈均匀实变影、大片状阴影或少量胸腔积液。胸部X线变化较快，常一处病灶消散，另一处又有新的病变发生，此为其特点之一。

　　3.实验室检查：白细胞计数大多正常，也有偏高或减少者;冷凝集试验1 ： 64有意义，1～2周升高，3～4周达高峰，但非特异性;血清支原体抗体MP-IgM≥1: 80阳性有意义;咽拭子查MP-PCR阳性。

　　4.诊断：血清学检查很精确，但仅在病情好转以后才能提供诊断。抗原检测及PCR技术主要用于实验研究。患者影像学表现包括：支气管肺炎、盘状肺不张、淋巴结肿大及结节样浸润影。在临床实际中的常规做法是，对于一个年轻的健康个体，出现咳嗽、轻度肺炎及斑片状浸润影时，通常应怀疑该病，尽管在其他人群中也可能患此病。

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