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2015年8月14日-16日，“第九届‘CSCO-南方’肿瘤生物治疗与分子靶向治疗论坛暨第十四届全国肿瘤综合诊疗新进展研讨会”于广州市广东大厦盛大召开。美国国立卫生研究院NIH杨义力教授表示，直肠癌是发病率非常高的病，治疗方法有：手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。
直肠癌的发病率在世界排第二，在中国约排第四，但是在上海、广州这些相对发达的城市，其发病率已上升到至第二位。直肠癌在早期通常没有特殊表现，所以没有引起患者、就诊医生足够重视。其中，排便习惯的改变是指：正常排便是一天一次，或者两天一次;而直肠癌病人会出现大便次数增多，有的还会出现便秘等现象大便性状改变主要是指大便排黏液血便——大便带黏液或带血。
直肠癌的手术治疗好吗？南方医科大学南方医院普通外科邓海军副主任表示，对于直肠癌这类实体肿瘤而言，除了晚期以外 ，手术是根本的治疗手段，也是可能治愈的手段。早期直肠癌需接受根治手术，术后无需做其他辅助治疗，五年生存率可达95%以上；中期直肠癌同样以手术为主，但高危的中期直肠癌，术后需要做辅助的放疗或化疗；而中晚期的直肠癌，其位置不同，治疗方法也有所不同。
直肠癌患者通常都需要进行手术切除肛门，而关于切除肛门后会不会对正常生活造成影响，是患者和患者家属都非常关心的问题，因为这关乎到患者术后生活的质量。就这个问题，南方医科大学南方医院普通外科邓海军副主任明确表示，直肠癌手术切除肛门后，并不会对正常生活造成影响。
目前直肠癌的病发率越来越高，而且直肠癌发病人群更为年轻，甚至30岁以下的人群也会患有直肠癌，到底什么是直肠癌？直肠癌如何做手术治疗？术后会不会对病人外观有影响？家庭医生在线邀请了中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科褚忠华教授，请他为广大网友谈谈直肠癌的相关知识。
引起直肠癌的原因有哪些？经常吃烧烤会不会诱发结直肠癌？南方医科大学南方医院 普外科严俊副主任医师表示，经常吃的话，不管是结直肠癌还是其他癌都会诱发。因为什么，烧烤里面含有一些致癌物质，所以它对胃肠道肿瘤的影响是很大的。饮食方面，其实中国的传统饮食，像多吃青菜类或者多吃水果类，这种饮食比西方的饮食就好很多。所以西方结直肠癌发病率相对来说比东方就高，这也是跟饮食有关系的。那烧烤这些东西只是偶尔娱乐性的东西，或者是大家出去郊游偶尔为之的，不能经常。经常吃的话当然影响很大，也有一些因为长期吃烧烤或者是肯德基、麦当劳，很年轻的时候就生病了，所以不建议说经常吃烧烤。只是偶然的话一般来说影响不大，因为毕竟烧烤里含有致癌物质。
结直肠癌会遗传给下一代吗？南方医科大学南方医院普外科严俊医生表示，结直肠癌有一部分病人是家族性的，这是有关系的。像特别是一些这样家族里面如果是有结直肠癌，那么下一代的遗传倾向或者遗传性结直肠癌的发病率就高很多了。所以我们在临床上如果说对于一些家族性的（人群），很早就开始普查了。
结直肠癌的病人饮食上一般的来说，比如这个病人已经得了这个病，那么就建议病人饮食相对清淡一点的。像我们中国传统饮食里面清淡一点，那么高脂的、高热卡的这是不建议的，特别是油炸的、辣的，还有些高代谢的，这个我们是不建议。建议病人尽量还是清淡一点，这个对病人后面的跟踪随访比较好一点。
做肠镜能否检查出结直肠癌？南方医科大学南方医院普外科严俊副主任医师表示，在结直肠癌之前作为筛查的话，一般建议查大便OB试验，医学上叫隐血试验。对于疑似病患，是需要做肠镜确诊的。对低位直肠癌，外科医生其实手一摸，肛门指诊一摸，摸了就知道了。
结直肠癌的分期与死亡率有关吗？南方医科大学南方医院普外科副主任严俊指出，那在临床上我们一般用五年生存率来表示，这个病人能活五年的概率到多少。那像结直肠癌，它按照病人分期，病人的分期就是越早期当然效果越好，越晚期效果越差。所以呢在早期，像我们分四期，一二三四。一期的病人的话五年生存率能够活到90%到95%，就是说90%-95%的病人活过五年没问题。那到二期的病人，二期的病人就降下来了，大概70%到80%这个范围。到了三期的病人，只有50%到60%的五年生存率。到了四期病人，也就我们临床上讲的晚期病人，晚期的病人结直肠癌相对来说，比肝癌、肺癌效果要好一些，它五年的生存率能5%到10%。
结直肠癌患者术后多久可以拔尿管？南方医科大学南方医院普外科副主任严俊指出，这我们要分两个（情况），一个是结肠癌，一个是直肠癌。结肠癌手术本身对于排尿功能的影响是很小的，所以结肠癌的病人一般术后病人醒过来，我们尽早，比如术后天就把尿管给拔掉了，这是结肠癌的病人。那直肠癌就不一样，直肠癌需要做完手术以后，看直肠的位置是高位的还是低位的。如果是高位的它影响不大，那跟结肠癌一样很快拔完尿管就恢复了。但低位的话它神经上面，特别神经有的时候侵犯了，或者说在做这个手术过程当中特别是低位直肠癌肿瘤又比较大的，这种情况手术以后我们需要病人锻炼一下它的排尿功能。
南方医科大学南方医院普外科副主任医师严俊表示，口服药目前来说结直肠癌，规范治疗的话就是一种叫希罗达这个药物，简单说就是5-氟类的衍生物，效果也比较好。而且经过了大量临床试验以后，大家都是认可了这个药物，而且它又属于医保范围内的，在各家医院里用这个药大部分比例是能够报销的，对病人来说负担也相对小，而且疗效又可以。
结直肠癌化疗为什么会安排在术后呢？南方医科大学南方医院普外科的严俊副主任医师表示，结直肠癌二期如果有侵犯群层、脉管癌栓等情况，需要做肠癌术后化疗。对于三期的病人病情已经相对来说中期靠后了，这种病人做完手术以后是强烈建议病人做化疗。对于四期的病人本身就是用综合治疗的方法。
结直肠癌是肛肠癌的一种，那么关于结直肠癌的预防，南方医科大学南方医院普外科副主任医师严俊教授表示，一般情况还挺好的，那这样子他只要两三年做肠镜就可以了。如果有家族史高危因素的，建议是每年查一下，如果没有高危因素的一般两三年、三年左右来一次检查会比较好。
痔疮便血和结直肠癌便血怎么区分？南方医科大学南方医院普外科严俊副主任医师表示，痔疮出血是猩红色的，而且是在粪便的表面。特别是便后的滴血，或者排完便以后用纸巾去擦的时候，这时候有猩红色的血，这个是痔疮的。而结直肠癌的血便实际上是黏液的血便，它不一定那么猩红色的。
结直肠癌应该怎么筛查？南方医科大学南方医院普外科严俊副主任医师表示，普通的检查里一个是肛门指诊，第二个就是大便的检查，查一下OB试验，第三个就是血里面查一下肿瘤的标记物。这个就是常规的筛。至于如果在这情形下面发现问题了，再做个CT肠镜，这样是较好。
南方医科大学南方医院普外科严俊医生表示，结肠癌手术的话对于排尿功能影响应该是很少的，因为一般来说不会损伤到神经、输尿管，但是尿控主要还是后面神经反射的问题。但对于直肠癌的病人来说，特别是低位直肠癌，有时候肿瘤比较大或者侵犯到一些临近的脏器、血管、神经，这时候手术完以后可能会对病人来说造成一定的影响。
结直肠癌的早期症状有哪些？南方医科大学南方医院 普外科严俊副主任医师表示，直肠癌它一般就有一些便血，血液里有黏液 血便，就是大便的习惯，习惯以及性状的改变，这是直肠癌的先兆症状。也有一些直肠癌病人，他出现什么情况，会腹痛或者有时候肚子有点胀或者不舒服，这些的先兆症状。那到了症状很严重，比如腹痛很厉害、体重降低、肚子里有包块，那都是相对来说比较进展期了。所以先兆的症状里面比较早期的要关注一下，大便的习惯、大便的性质改变，还有没有一些腹痛腹胀这些肚子的不舒服症状，这个时候就要适当的注意一些。
南方医科大学南方医院 普外科 严俊副主任医师介绍，结直肠放复发概率跟手术方式（有关），现在目前来说手术其实是标准的术式，如果说你在大医院里，如果技术没有问题的话，他会选择最适合的术式。千万不要说有些病人因为直肠癌为了保留肛门而去选择保留肛门（手术）。保留肛门以后它的复发概率就高了很多，如果你是按照标准的术式走的话，比如不能保留肛门的，我们按照临床上挖除肛门叫做Mile术式或者APR术式，就根治性的术式去做。按照根治性处理完以后，首先达到这种规范性治疗或者标准的治疗方法，这种治疗方法完以后这样对病人来说其实是最合适的，千万不要因为想保留肛门而做这些，保留肛门完引起的不必要的复发转移这种情况。
老年人做化疗是比较痛苦和风险大的，那年老结直肠癌患者不能耐受化疗怎么办？南方医科大学南方医院普外科副主任医师严俊表示，化疗是有利有弊的，当他确实不能耐受化疗的时候，那就明知不可为就不要为了。这时候对病人来说，对年老的病人主要是考虑生活质量，生活质量高他没有痛苦，他生活得开开心心。
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