肿瘤溶解综合征的治疗方法_肿瘤溶解综合征怎么办可以治好吗_肿瘤溶解综合征用药

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肿瘤溶解综合征的治疗

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　　1.肿瘤溶解综合征的治疗概要：

　　肿瘤溶解综合征应迅速给予治疗。开始肿瘤治疗前24～48h服用别嘌醇。静脉补液水化。碳酸氢钠静滴和氧氧化铝口服可使尿液碱化。对于高钾血症的患者可采取以下措施降血钾。碳酸氢钠静滴和氧氧化铝口服可使尿液碱化。

　　2.肿瘤溶解综合征的详细治疗：

　　肿瘤溶解综合征的治疗：

　　如临床确诊肿瘤溶解综合征，应迅速给予治疗。对肿瘤增殖率高、体积大、既往肾功能不全及治疗前血磷及尿酸水平增高的患者，因极易发生肿瘤溶解综合征，应予以预防性治疗。

　　2.1.监测患者的生命体征、体重、尿量及体液摄入量。在化、放疗前及治疗开始后48～72 h内应监测血清肌酐、尿素氯、钾、钙、磷、LDH及尿酸浓度。如条件允许，还应对患者作心电监护。

　　2.2.开始肿瘤治疗前24～48h服用别嘌醇。别嘌醇是黄嘌呤氧化酶抑制剂，一般开始剂量为每日300~500mg/m2。别嘌醇干扰巯基嘌呤和硫唑嘌呤的降解，当患者接受这些化疗药物时，别嘌醇的剂量应减少50%~75%。肾功能不全的患者应用别嘌醇时应注意，因为它可以引起皮疹、药物性肝炎、嗜酸粒细胞增多，并使肾功能恶化。

　　2.3.静脉补液水化，最好使用低张或等张的盐水，每日2 500～3000ml/m2，化疗前24～48h开始应用，持续至化疗结束后48～72h，维持尿量大于2500ml/d。若单独静脉补液不能导致足够的尿量，可应用甘露醇。

　　2.4.碳酸氢钠静滴和氧氧化铝口服可使尿液碱化，增加肾小管中尿酸盐的溶解度，加速尿酸盐的排出，但有时可造成磷酸盐在肾小管沉积，引发急性肾功能衰竭。一般予以碳酸氢钠100mmol/m2静滴.或氢氧化铝每日3～6g口服。醋氪酰胺为碳酸酐酶抑制剂，也可用于尿液碱化，其剂量一般为每日150～500mg/m2。醋氮酰胺禁用于酸中毒的患者，固它可抑制肾排泌氢离子的能力。

　　2.5.对于高钾血症的患者.可采取以下措施降血钾。使用降钾树脂口服或灌肠，每日40～5 0mg：10%葡萄耱酸钙l 0～20mi加入25%~50%的葡萄糖溶液中缓慢静脉注射：5%的碳酸氢钠100ml静脉注射;静脉注射极化液100～200ml。

　　2.6.治疗前要纠正液体超负荷或不足，及时调整水、电解质及酸碱平衡异常.并保持台适的尿量。

　　2.7.对于肿瘤溶解综合征并发的急性肾功能衰竭，明显的尿毒症或严重电解质紊乱的情况，应尽早进行血液透析;对于合并低血压的患者，可采取持续性动静脉滤过的方式，能有效地降低血尿酸、血钾、血尿素氮和血磷的水平。

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