重型肝炎的临床表现:
1.急性重型肝炎:以急性黄疸型肝炎起痛,2周内出现极度乏力、严重消化道症状,迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病,凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因者。肝浊音界进行性缩小,黄疸急剧加深。
2.亚急性重型肝炎:以急性黄疸型肝炎起病,15d~24周内出现极度乏力、严重消化道症状,凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因者,黄疸迅速上升,血清胆红素每日上升>17 μmol/L或>正常值10倍以上。首先出现Ⅱ度肝性脑病者称脑病型(包括脑水肿、脑疝等);首先出现腹水及其相关症状(包括胸水等)者,称为腹水型。
3.慢性重型肝炎:起病时临床表现同亚急性重型肝炎,随着病情发展而加重,且达到重型肝炎标准(凝血酶原活动度<40>正常值10倍)。基础病变可有:①慢性肝炎或肝硬化。②慢性HBsAg携带者。③虽无肝病史及HBsAg携带史,但有慢性肝病体征(如肝掌、蜘蛛痣等),B超改变(脾肿大)以及蛋白代谢改变(如球蛋白升高,A/G比例下降或倒置)。④肝穿刺支持慢性肝炎的存在。⑤慢性乙肝或丙肝或慢性HBsAg携带者重叠甲型、戊型或其他肝炎病毒感染时要具体分析,要除外由甲型、戊型和其他肝炎病毒引起的急性或亚急性重型肝炎。
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