主动脉瓣狭窄早期的治疗方法-主动脉瓣狭窄可以治愈吗-主动脉瓣狭窄可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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主动脉瓣狭窄的治疗

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　　1.主动脉瓣狭窄的治疗概要：

　　主动脉瓣狭窄避免剧烈运动，进行抗生素预防。限制体力活动，经皮球囊主动脉瓣成形术、直视下主动脉瓣交界分离术、主动脉瓣置换术等手术方法。

　　2.主动脉瓣狭窄的详细治疗：

　　主动脉瓣狭窄的治疗：

　　2.1.内科治疗

　　2.1.1.无症状者

　　适当休息，避免剧烈运动，定期(轻度狭窄2年，中重度狭窄6月～1年)随访。

　　预防风湿热发作。

　　预防感染性心内膜炎在进行牙科、胃肠道和生殖泌尿道手术及器械检查时，应进行抗生素预防。

　　2.1.2.有症状者

　　限制体力活动，防止晕厥加重或猝死。

　　心力衰竭：地高辛对增加左室收缩功能有效，尤其是合并心房颤动时;利尿剂对减轻肺淤血有效，但可引起低血容量、低血压，应谨慎使用;避免使用作用于小动脉的血管扩张剂，以免引起血压过低，硝酸甘油类药物可能引起大脑低灌注和晕厥，应避免使用，可小剂量使用卡托普利，并注意低血压反应。

　　心绞痛：可谨慎应用硝酸甘油舌下含服时，注意剂量宜小，防止在原有心排血量减少的基础上引起外周动脉扩张，导致晕厥发生;或因动脉压下降使冠脉血流进一步减少。胸痛者需做冠状动脉造影，以诊断伴发的冠心病。

　　2.2.手术治疗

　　2.2.1.经皮球囊主动脉瓣成形术

　　目前认为不是主动脉瓣狭窄患者的主要治疗手段。相对于其他瓣膜成形术，主动脉瓣成形术使主动脉瓣狭窄的瓣口面积增加有限，再狭窄发生早，出血和栓塞等严重并发症发生率较高，死亡率高，术后血流动力学、左心室功能和生存率均不如外科瓣膜置换术。现在主要用于儿童、年轻或年龄大有明显左心功能衰竭不能耐受换瓣手术的主动脉瓣狭窄患者，常常作为种过渡手术。

　　2.2.2.直视下主动脉瓣交界分离术

　　可很大程度改善血流动力学，危险度较低，但10年后主动脉瓣又可发生变形、钙化和再狭窄。主要适用于儿童和年轻人作为过渡办法，一旦他们发育完成，主动脉根部长大，即可行主动脉瓣置换术。

　　2.2.3.主动脉瓣置换术

　　是重度或钙化主动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄合并关闭不全伴血流动力学严重障碍时的主要力法，在临床症状出现前施行手术远期疗效较好。年长者以生物瓣为宜，年龄40岁以下者宜换机械瓣，术后终身抗凝。

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