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高中女学生小丽(化名)由于功课压力逐渐增大总是头晕、头痛,到医院一查,竟是得了高血压。这种通常发生在老年人群疾病为何会找上门?中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰教授团队为她识破“端倪”——是主动脉缩窄导致的高血压。在为她进行支架植入介入治疗后,小丽的高血压迎刃而解。专家介绍,主动脉缩窄微创介入手术的成功开展能让部分先天性、复杂大血管疾病的治疗变得“简单化”,对于像小丽一样的患者有着重要的意义。
主动脉缩窄会使上下肢血压不等主要是由于主动脉缩窄后,上肢的血流需要通过缩窄的部位,该处管腔变小甚至闭塞,导致血流受阻,所以会出现上下肢血压不等。 主动脉属于人体最粗大的动脉,呈现弓状,在胸腔以及腹腔会发出较小的分支,为全身各个部位输送血液。发生主动脉缩窄后,胸腔主动脉管腔会变得狭小,甚至闭塞,导致血流受阻,压力明显下降,引起下肢血压低,而上肢血流在缩窄部位通过补偿会引起上肢血压高。 主动脉缩窄后会引起呼吸急促、多汗、生长发育落后等症状,需要通过面罩吸氧或气管插管接呼吸机的方式改善缺氧症状。若病情严重,必要时需通过主动脉弓置换术进行治疗。
心脏病是心内科常见的一类疾病,分为先天性心脏病和后天性心脏病。天性心脏病是指一组因先天心脏结构发育异常而引起心脏功能改变的疾病,主要有房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉缩窄、动脉导管未闭等。后天性心脏病主要由于遗传因素、后天生活环境的影响、相关疾病的影响等原因造成,包括冠心病、风心病、肺心病、高血压性心脏病等。那么关于冠心病心脏病是否严重,风湿性心脏病临床是否能检查出来的相关问题,就有请云浮市人民医院副主任医师廖富彪为我们做出解答。
先天性心脏病是指一组因先天心脏结构发育异常而引起心脏功能改变的疾病,主要有房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉缩窄、动脉导管未闭等。具体的症状表现会根据先天发育异常的类型而有所不同。那么新生儿心脏病有什么表现呢,先天性心脏病严重吗,针对这些问题,就有请云浮市人民医院副主任医师廖富彪为我们做出解答。
主动脉夹层的危险因素包括高龄、男性、体循环高血压、先前存在的主动脉瘤和动脉粥样硬化的危险因素。对于40岁以下的患者,这些危险因素不那么常见,但往往存在其他易感因素,如胶原血管疾病、血管炎、二叶式主动脉瓣畸形、主动脉缩窄、、主动脉瓣手术史、植入器械、创伤、高强度举重或其他锻炼,以及摄入可卡因, 体循环高血压是急性主动脉夹层最重要的易感因素。
不少孕妇唯恐胎儿缺钙,不加选择地过多摄取钙片和维生素D。殊不知此举会导致新生儿患高钙上血症,表现为囟门过早关闭、腭骨变宽而突出、主动脉缩窄等畸形,严重者还智力低下。故补钙量并非多多益善。
主要病因为先天性心血管畸形,常见有室间隔缺损、完全性大血管转位、主动脉缩窄、动脉导管未闭及心内膜垫缺损。左室发育不良综合征、完全性大动脉转位。心肌炎、重症肺炎、心内膜弹力纤维增生症及阵发性室上性心动过速。
先天性心脏病是儿童常见先天畸形之一。比较常见的有室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭等,还有法乐氏四联症,房室隔缺损,肺动脉闭锁,主动脉缩窄,主动脉弓离断、大动脉转位等“复杂先心病”。
中秋节前,李先生特意带着妻子、大宝到广东省人民医院,与在此病逝的小宝斌斌“团聚”,然后才回梅州老家过节。据了解,斌斌6月2日在深圳出生,满月不久就开始咳嗽、痰多,哭声越来越小,关上门根本就听不到了。在老家看病一周,说是心、肺都有问题,医生建议到广东省人民医院求医。赶到省医并入院后,最终确定是“主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄并返流、三尖瓣返流、动脉导管未闭(管型)、卵圆孔未闭、肺动脉高压、左室收缩功能减退”。在强心、利尿等治疗后,8月8日,斌斌接受了省医专家团队的手术治疗。
高血压有两种情况,一种是原发性高血压,一种是继发性高血压。原发性高血压占血压高总人数的90%~95%,继发性高血压是由于某种具体的疾病引起的血压高,病因是清楚而明了的,大约占高血压总数的5%~10%,一般多由肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、主动脉缩窄等疾病引起。
动脉硬化患者常伴有动脉粥样硬化的易患因子,如高血压、高胆固醇血症、低HDL血症、糖尿病以及吸烟等。如选择性地作心电图,放射性核素心、脑、肾等脏器扫描,多普勒超声检查,以及选择性血管造影等,有助明确诊断。临床上常需考虑与炎症动脉病变(如多发性大动脉炎、血栓性闭塞性脉管炎等)及先天性动脉狭窄(如主动脉、肾动脉狭窄等)相鉴别。炎症性动脉疾病多具有低热、血沉增快等炎症表现,先天性主动脉缩窄发病年龄轻,不伴有动脉粥样硬化的易患因素。
主动脉缩窄是指先天性胸主动脉局限性狭窄,该处管腔变小甚至闭塞,血流受阻。主动脉缩窄多发生在动脉导管或动脉韧带附近,但有时也可发生在左锁骨下动脉近端。发病机制有人认为系动脉导管纤维化闭锁过程中波及主动脉峡部或是主动脉峡部过度缩窄的结果;亦有人认为胚胎时期血流分布不均,由于接受来自导管的血流,使通过峡部血流减少,受此血流动力学的影响而致。常用分型:导管前型;导管后型;导管附近型。
主动脉缩窄是指先天性胸主动脉局限性狭窄,该处管腔变小甚至闭塞,血流受阻。主动脉缩窄多发生在动脉导管或动脉韧带附近,但有时也可发生在左锁骨下动脉近端。发病机制有人认为系动脉导管纤维化闭锁过程中波及主动脉峡部或是主动脉峡部过度缩窄的结果;亦有人认为胚胎时期血流分布不均,由于接受来自导管的血流,使通过峡部血流减少,受此血流动力学的影响而致。常用分型:导管前型;导管后型;导管附近型。
临床上,以主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉缩窄、大动脉炎等这几种大血管疾病较为常见。上海远大心胸医院专家表示,主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾病的多发年龄段一般是中老年时期,30至40岁的患者也时有出现,男性相比女性为多。不同年龄段引起大血管疾病的常见原因存在差异,年龄较轻的大血管病变多继发于马凡氏综合征、先天性主动脉缩窄、主动脉窦瘤等,而老年患者则往往伴发高血压、动脉粥样硬化等疾病。
一直以来,有许多人都不知道什么是主动脉缩窄?如何确诊主动脉缩窄?南方医科大学南方医院血管外科的主任医师邹小明向我们解答了这些问题,主动脉缩窄是一种很危险的疾病,这种疾病一般情况下也很难发现,主动脉缩窄就是我们的主动脉在某些部位出现狭窄,通常表现在狭窄上下两端的压力,上面的压力大,下面的压力小,还能听到一些杂音。个是检查,对狭窄的部位进行听诊,可以听到收缩性的杂音,第二个是CT磁共振的检查,可以明白哪些是狭窄的部位,第三个是动脉造影,通过造影影像,知道狭窄的部位和狭窄的程度 ,通过造影还可以测两边的压力差。
动脉导管未闭的病因是:动脉导管未闭的肺动脉端在肺总动脉与左肺动脉连接处,主动脉端在主动脉弓降部左锁骨下动脉起始部远端。长度在0。 2~3cm间,常见有管型、漏斗型及窗型。可合并其他畸形如肺动脉狭窄、主动脉缩窄、室间隔缺损、大动脉转位等。由于主动脉内高压血流的冲击,动脉导管内膜及肺动脉内膜易受损伤,发生细菌性,心内膜炎或呈动脉瘤样扩张;成年人,尤其30岁以上的患者,未闭导管的管壁往往有不同程度的粥样变,个别甚至出现钙化斑块,给手术治疗增加困难。
常用的辅助检查手段有:X线平片胸部检查、心电图、超声心动图、心导管、CT及磁共振。
随着各种球囊和支架的问世,主动脉缩窄可通过球囊成形术和支架植入术达到治愈,主动脉缩窄支架可以进行二次或多次扩张,即:患者在植入支架后,随着患者年龄增长主动脉管腔增宽,植入的支架直径出现狭窄,还可通过球囊扩张使支架直径再次扩大。
目前IMH的病因并不十分清楚,可能与高血压、主动脉粥样硬化、主动脉溃疡、Marfan综合症、Turner综合症、结缔组织病、先天性主动脉瓣膜病、主动脉缩窄、主动脉瘤、怀孕妊娠以及可卡因滥用等有关
半年前,正在备战高考的小黄在体检中意外发现,他的血压异常飙高,被诊断为重度高血压。为了高考奋斗多年的他不愿放弃梦想,他向父母和医生哀求:“准备了那么多年,就让我先考完高考吧!”在药物控制下,这名顽强的男孩选择在圆了自己的高考梦后,近日到中山医科大学附属一院心脏儿科接受手术治疗,目前康复良好。
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