自发性蛛网膜下腔出血的临床表现:
1.病史:任何年龄都可发病,动脉瘤好发年龄在40~60岁,脑AVM以青少年多见。常见诱因有举重、情绪激动、咳嗽、屏便、房事等。
2.先兆:出血前2小时至8周内头痛频率、持续时间或强度改变;恶心呕吐和头晕症状;单侧眼眶痛伴或不伴眼睑下垂;复视。
3.典型表现:突发劈裂样头痛;恶心呕吐、面色苍白、出冷汗;有短暂意识模糊至昏迷;其他症状有谵妄、木僵、定向障碍、虚构和痴呆等,可有癫痫发作;体检可见脑膜刺激征、单侧或双侧锥体束征或眼底出血(Terson征)。
4.不典型表现:起病时无头痛,表现为恶心呕吐、发热和全身不适或疼痛,部分患者表现胸背痛、腿痛、视力和听觉突然丧失等。老年人SAH特点:①头痛少(<50>70%)且重;③颈硬较Kernig征多见。
儿童SAH特点:①头痛少,但一旦出现应引起重视;②常伴系统性病变,如主动脉弓狭窄、多囊肾等。
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