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组织胞浆菌病的诊断

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　　组织胞浆菌病的诊断：

　　1.影像学表现：可有多种影像表现，可以表现为非特异性浸润影、空洞影、粟粒型结节影。患者也可有胸腔积液表现。纵隔和肺门淋巴结肿大是组织胞浆菌病的一个突出表现。

　　2.实验室发现：皮肤试验，操作方法与结核菌素皮肤试验相似，其价值主要作为流行病学的调查工具使用，而不用于诊断。皮肤试验阳性并不预示有活动性病变。患者的活检标本中发现病原微生物(通过培养或者组织染色)可作出该病诊断。血清学阳性，例如补体结合试验或免疫扩散试验阳性，也可考虑该病诊断。在患者的尿液、血液或BAL/气道分泌物中，进行抗原检测也具有一定的诊断价值。

　　3.诊断：在流行地区的患者如果出现下列情况应考虑组织胞浆菌病：患者出现类似于继发性肺结核(肺上叶的慢性空洞)的临床表现，但结核菌素皮肤试验阴性;患者有肺部浸润影及肺门/纵隔淋巴结增大;患者出现结节样变的表现(其原因之一是不考虑结节病诊断并在活检组织中染色找到该真菌)。如果有严重的纵隔受累，患者可出现重度呼吸困难，上腔静脉受压综合征，或食管狭窄。确诊需要实验室检查依据，如前面所描述。

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