组织胞浆菌病的治疗方法_组织胞浆菌病怎么办可以治好吗_组织胞浆菌病用药

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组织胞浆菌病的治疗

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　　1.组织胞浆菌病的治疗概要：

　　组织胞浆菌病一般病例不经治疗常可自愈。病原治疗适用于急性肺病型伴有低氧血症、慢性肺病型、播散性组织胞浆菌病。免疫功能正常、有症状者很少需要抗真菌治疗。出现任何急性组织胞浆菌病表现的免疫受损者皆应给予抗真菌治疗。

　　2.组织胞浆菌病的详细治疗：

　　组织胞浆菌病的治疗：

　　2.1.一般治疗

　　一般病例不经治疗常可自愈，少数慢性肺部病灶迁延不愈和原发型皮肤肉芽肿型可借助外科手切除。

　　2.2.病原治疗

　　2.2.1.病原治疗适用于急性肺病型伴有低氧血症、慢性肺病型、播散性组织胞浆菌病。两性毒素B为首选药，每日给予0.4-0.5mg/kg或隔日双倍剂量，疗程10周;播散型每日用0.5～0.6mg/kg，疗程6—22周，控制总治疗剂量38mg/kg.对非致命性组织胞浆菌病的患者可选用酮康唑，每日200～400mg，疗程8个月，或氟康唑每日100～400mg治疗，氟康唑对组织胞浆菌脑膜炎效果尤佳，伊曲康唑、两性霉素B脂质体、伏立康唑作为次选药物。

　　2.2.2.免疫功能正常、有症状者很少需要抗真菌治疗。但婴儿期进行性播散性患儿，如不治疗可能迅速发生死亡，而经治疗者愈后很好。在免疫功能正常的儿童，有以下情况应考虑给予抗真菌治疗，包括

　　2.2.2.1.肺部病变的临床症状持续4周以上;

　　2.2.2.2.病情严重且有大量病原体接触的患者;

　　2.2.2.3.肉芽肿件淋巴结炎使血管、支气管或其他重要部位发生梗阻或狭窄。在这种情况下，皮质激素可快速缓解狭窄，但为防止真菌播散，应在抗真菌治疗的基础上应用。如果炎症已发展至纤维化，激素治疗并无益处。单独发生心包炎者不需要抗真菌治疗，经4～6周的抗炎治疗后一般能消失。极少数需行心包穿刺术或心包切开术。

　　2.2.3.出现任何急性组织胞浆菌病表现的免疫受损者皆应给予抗真菌治疗，因为病人发生进行性播散性病变的危险性很高。重症和全身播散性组织胞浆菌病必须予两性霉素B治疗，其疗效主要依靠患儿血清和尿液中特异性抗原的检测。一般疗程为2～4周。对免疫功能低下的患儿疗程应足够长，一般总剂量>35～40mg/kg，以防止复发。在抗真菌治疗的同时，需加强支持治疗。对其他类型可予氟康唑口服。经药物治疗后未能消失的巨大的、坏死性包块，只要造成重要部位的梗阻就应给予引流。

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