分类:中医对痔的分类始于《五十二病方》。《五十二病方》将痔分为四类:牡痔、牝痔、脉痔、血痔。《神农本草经》提出五痔名,但无具体记述。《诸病源候论》具体记载了五痔特征并增加了酒痔、气痔。有:“牡痔候,肛边生鼠乳出在外者,时时出脓血者是也。牝痔候,肛边肿生疮而出血者,牝痔也。脉痔候,肛边生疮,痒而复痛出血者,脉痔也。肠痔候,肛边肿核痛,发寒热而血出者,肠痔也。血痔候,因便而清血随出者,血痔也。”“竟又有酒痔,肛边生疮,亦有出血。又有气痔,大便难而出血,肛亦外出,良久不肯入。”后世在五痔基础上又提出许多命名和分类,其中有影响者有以下几种:内外痔分类法:《外台秘要》引许仁则论有:“此病有内痔,有外痔。内旦便即有血,外有异。外痔下部有孔,每出血从孔中出。内痔每便即有血,下血甚者,下血击地成孔。出血过多,身体无复血色,有痛者,有不痛者。”现代我国多将此病分为内痔、外痔和混合痔。
(1)风伤肠络型
主证:大便带血、滴血或喷射状出血,血色鲜红,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
次证:肛门瘙痒。
(2)湿热下注型
主证:便血色鲜,量较多,肛内肿物脱出,可自行回纳,舌红,苔薄黄腻,脉弦数。
次证:肛门灼热。
(3)气滞血瘀型
主证:肛内肿物脱出,甚至会嵌顿,或肛缘有血栓,形成水肿,触痛明显,舌暗红,苔白或黄,脉弦细数。
次证:肛门坠胀疼痛。
(4)脾虚气陷型
主证:肛门下坠感,痔核脱出需用手方能回纳,便血色鲜或淡,舌淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉弱。
次证:面色少华,神疲乏力,少气懒言,纳少便溏。
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