急性心肌梗塞多发生在中年以后,祖国医学认为。人年过四十,肾气自衰,肾之元阴元阳对他脏的滋养与温煦作用日渐减弱,致诸脏功能亦随之衰退,脏腑与脏腑之间功能的相互平衡与协调被打乱,机体的内环境开始发生改变。心阳失肾阳之温煦则行血无力,心阴失肾阴之滋养则血脉滞涩不利;脾失肾气之温煦则运化乏力,膏脂难化,滞。于体内;肝失肾精之滋养则疏泄失常,气血运行紊乱。凡此种种,均使痰、瘀等病理产物逐渐形成,积于血脉,致脉道狭窄。至此之时,若其人仍不知摄生,或暴饮暴食,过食肥腻,致脾气更虚,痰浊更盛;或情志过极,忧思恼怒,使气血逆乱,血瘀气滞;或卒逢寒邪,胸阳受损,血脉挛缩。诸般因素,均可使心脉骤然闭塞不通而见心胸大痛,发为本病。
总之,本病其位在心,其本在肾,总的病机为本虚标实,而在急性期则尤以标实为主。本虚包括心脾肝肾诸脏气、血、阴、阳的亏虚,其中又以诸脏气虚及气阴两虚多见;标实则主要为痰浊、血瘀、寒凝等,而其中痰、瘀多为互见,两者或化热伤阴,或寒化伤阳。若标实过甚,可使心失所主,心脉不出,或心阳失其依附而暴越于外,变生喘逆、厥脱等诸多凶危之证。
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