中医瘙痒病的发病多为风、湿、热、虫或血虚风燥所致,肌肤气血不和是痒产生的病理基础。
(1)风邪为患:风性善行而数变,袭于肌肤走窜四注,则表现遍身瘙痒。朱仁康认为,风瘙痒总的原因不离乎风。风可分为外风、内风。外风可有风热、风湿。内风可有血热生风、血虚生风及血瘀生风。壮年多见血热生风,一般常见于夏季瘙痒症,老年多为血虚生风,尤以冬季瘙痒为多见。
(2)湿热为患:往因脾失健运,湿邪内生,郁久化热,湿热内蕴,外越肌肤而痒;亦或心经郁火,五热内生,与湿相结,则浸淫肌肤为痒。而湿邪粘腻重浊属阴,往往夹杂风邪而四窜表皮,缠绵难愈。
(3)血虚风燥:因血虚风燥而发痒,尤其是引起老年性瘙痒症,得到古今医家一致认同。气血不足,尤是年老血虚阴伤,加之血虚易生风化燥,肌肤失养,风邪走窜而瘙痒不止。
(4)虫淫作痒:湿热内蕴,虫淫滋生,行走皮中,瘙痒尤烈,且可传染。临床多见于肛痒、阴蚀等。
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