本病应根据皮肤的情况，结合全身的症状，辨别虚实。实证：肛门瘙痒，时作时休，起病突然，消退也快，易反复发作，肛周皮肤不潮湿。舌淡红，苔薄白，脉弦浮。虚证：肛门瘙痒经久不愈，病势缠绵，肛周皮肤呈灰白色，或苔癣样改变，常伴有皲裂，舌淡，苔少，脉细。辨瘙痒：肛门瘙痒伴肛门皮肤潮红，大便秘涩，小便短赤，为湿热下注;肛门瘙痒，皮肤干燥，伴口苦咽干，心烦易怒，舌尖红，苔薄黄，脉数，为风热所致。
1.风热侵袭：
肛门瘙痒伴灼热感，遇冷遇热则痒更甚。口舌干苦，心烦易怒，大便秘结，小便短赤，肛周皮肤不潮湿，皮损不明显，瘙痒易作易休。舌尖红，苔薄黄或薄白，脉数略浮。
2.湿热阻滞：
肛门皮肤瘙痒、渗出、潮湿，蔓延阴部、阴囊，局部皮肤常有破溃。出血，时轻时重，肛周皮肤粗糙，皱折增厚，分泌物较多，可伴有渴喜饮，胃纳差。大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑。
3.血虚风盛：
肛门奇痒难忍。皮肤干燥，无光泽少弹性，常因抓痒而造成抓痕和血痂。夜寐难安，睡少梦多，病程日久，经冶不愈，舌淡少苔，脉细弦。
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