本病当首辨虚实。依病程长短(早、中、晚期)而言,早期多实,晚期多虚,中期常以虚实夹杂为主。其次当辨阴阳气血盛衰,发病急,可扪及肿块,疼痛明显,拒按,大便秘结,下鲜血者为阳,气血盛;发病缓慢,隐痛,肿块未扪及或柔软如棉,散漫不收,平陷,大便暗血者为阴,气血衰。
1.气滞血瘀:腹部触及肿块、结节,胸闷胁痛,腹胀嗳气,恶心呕吐,便血紫暗,舌有瘀斑,质暗,脉弦涩或弦滑。
2.湿热毒聚:便下脓血,里急后重,下迫灼痛,大便粘滞恶臭,舌红,苔黄腻少津,脉滑数或洪大。
3.正虚邪实:腹胀痛满,大便秘结不畅,时流臭水,自汗乏力,消瘦,便血,可扪及肿块,舌暗淡,苔黄燥,脉细而芤。
4.脾肾两虚:腹胀,泻泄,身体倦怠,四肢无力,腰膝酸软,不思饮食,少尿,舌淡脉弱无力。
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