疳病病因_疳病是什么原因引起_疳病有哪些原因

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疳病的病因

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　　疳作为一个病名，首见于《诸病源候论·虚劳病诸候·虚劳骨蒸候》：“蒸盛过伤，内则变为疳，食人五脏。”“久蒸不除，多变成疳。”指出疳为慢性内伤性疾病，病可涉及五脏。嗣后，历代医家多有发挥。如《备急下金要方·卷十五下·脾脏下·热痢七》说：“凡久下一月不差，成疳候。”提出久泻可成疳。《颅囟经·脉法》列举了肝疳、心疳、脾疳、肺疳、骨疳、疳气等17种不同类型的疳病，立调中丸、胡黄连丸、保童丸等疗疳诸方，在疳病的分类和治疗方面阐述全面。《太平圣惠方》八十六、八十七卷创立小儿五疳论，备陈五脏疳之证候，并提出了“可治候”、“不可治候”，搜集了各类疳病的治疗方剂近300首，可谓宋代前疳病辨证、治疗、预后判断经验的汇编。《小儿药证直诀·诸疳》提出：“大抵疳病当辨冷热肥瘦，初病者为肥热疳，久病者为瘦冷疳。”并将疳病病因病理归结于脾胃：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也。”为后世医家推崇。杨士瀛《仁斋小儿方论》录蚵蚾(虾蟆)丸、集圣丸，是历代沿用的治疳名方。《幼科发挥·疳》认为“疳为虚证”，在病因方面，“太饱则伤胃，饥则伤脾”，均可致疳，应根据患儿食少、食多而采取不同的治疗方法。《证治准绳·幼科》集前人之大成，条分缕析，论述详尽，列举疳病61候，皆理法方药齐备，在病理方面，提出虚实兼有，治法提出有积宜消宜攻，正虚宜补宜养，虚实夹杂宜攻补兼施。《幼幼集成·诸疳证治》认为“疳之为病，皆虚所致，即热者亦虚中之热，寒者亦虚中之寒，积者亦虚中之积。”治疗“遇极虚者而迅攻之.则积未去而疳危矣。故壮者先去积而后扶胃气，衰者先扶胃气而后消之。”历代医家的不同学术观点和临证经验.使本病的理论和治法不断充实和提高。

　　疳病患儿皆有脾虚证的表现，近年来通过血清胃泌素、胰淀粉酶、D一木糖吸收排泄、消化道运动排空等多项实验表明，脾虚患儿有胃肠道分泌、吸收和运动的障碍。同时研究表明疳病与微量元素缺乏有关。调理脾胃中药能促进消化吸收.促进食物中所含微量元素的吸收和利用，增进体内代谢。同时研究显示针刺四缝及鱼际割治对治疗疳病都有良好作用。

　　【病因病理】

　　一、病因

　　多种病因可引起疳病，常见有伤食、正虚、虫积、药伤等因素。

　　1.伤食因素小儿饮食不知自节.过食肥甘厚味，生吃瓜果;或父母过于溺爱，缺乏喂养知识，妄投高营养的滋补食品，饮食不能按时定量;或婴儿期不能按时添加辅食.乳食的数量、质量不足，长期不能满足小儿机体需要等。均可导致胃失受纳腐熟.脾失健运，时日渐久，气液亏损，形体日渐消瘦成疳。《婴童百问·疳症》云：“小儿脏腑娇嫩，饱则易伤.乳哺饮食，一或失常，不为疳者鲜矣。”强调“疳以伤得”。“疳因积成”。

　　现代研究表明，营养不良是一种病理状态，是由于相对或绝对或两者兼有的营养缺乏.或因营养过剩而产生体内组织代谢异常及明显的体格变化，营养缺乏较营养过剩多见。

　　2.正虚因素小儿生理特点为“脾常不足，肾常虚”，先天不足，形体瘦小.脾肾两虚，纳谷不香，食而不化，运化水谷精微力弱.不能荣养机体，形成疳病。或大病久病耗伤，体虚脾弱，特别是呕吐泻痢等直接损伤脾胃的疾病，演化为疳。《幼科铁镜·辨疳疾》说：“疳者……或因吐久、泻久、痢久、疟久、汗久、热久、咳久、疮久，以致脾胃亏损。亡津液而成也”。

　　3.虫积因素小儿不注意卫生，摄食不洁之物，虫卵随之而入，化生成虫。虫积肠腑，酿生湿热，吸食营养精微，久则成疳。《太平圣惠方·治小儿五疳出虫诸方》说：“夫小儿五疳之疾……若久而不差，则腹中有虫，肌体黄瘦”。

　　4.用药过伤《温病条辨·解儿难·儿科总论》云：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤。”患病过用苦寒攻伐、峻下之品，损伤脾胃亦可成疳。《小儿药证直诀·脉证治法》说：“因大病或吐泻后，以药吐下.致脾胃虚弱.亡津液。”儿科病的治疗用药应十分慎重，特别在使用下法时尤须谨慎，应当根据“小儿之脏腑柔弱，不可痛击”的特点，“凡有可下，量其大小虚实而下之，则不致为疳也。”否则峻下、猛下、误下，或久用苦寒、温燥之剂.均可使胃中津液耗损，正如《小儿药证直诀·脉证治法》所说：“热气内耗，肌肉外消，他邪相干。证变诸端，因亦成疳”。

　　西医学认为本病病因的疾病因索：最常见者为消化系统疾病或先天畸形，如婴儿腹泻、肠吸收不良综合征、唇裂、腭裂、幽门狭窄等。急、慢性传染病。如麻疹、肝炎、结核、寄生虫病;大量尿蛋白(‘肾病综合征)、长期发热、恶性肿瘤、烧伤等使蛋白质消耗过多;先天不足和生理功能低下，如多产、早产、双胎等，均可引起营养不良。化学药物的消化系统反应，也会形成营养不良。

　　二、病理

　　1.病变脏腑重在脾胃

　　无论何种病因，疳病共同的病理变化，均为脾胃受纳、运化失职，生化乏源，全身失于充养。《幼科发挥·疳》说：“儿太饱则伤胃.太饥则伤脾。肥热疳，其食多太饱之病乎。瘦冷疳，其食少太饥之病乎。”其发展由浅入深，由轻至重，由脾胃而及其他脏腑，所以说疳病不离乎脾胃。

　　2.病理基础津液消亡疳病发病，与津液气血消亡有密切关系.由于喂养不当，或多种疾病的影响.使脾胃受损，气液耗伤.致全身虚弱赢瘦。正如钱乙所论：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”。

　　3.病机属性本虚夹实

　　由于病因不同，禀赋差异，病程有长短之别，证候表现轻重不一，但其病机属性皆以虚为本，可虚实兼夹。

　　病初各种原因损伤脾胃.脾失升运，胃失和降，纳谷不香，食而不化，水谷精微不敷，以至机体失于荣养。或者胃气未损，脾气已伤者，脾弱胃强，则能食善饥，但腐熟转输无权.故虽能食而不充形骸，为轻浅的疳气阶段。《活幼口议·卷三十一》言：“初作为疾.名日疳气”。

　　若脾胃失和未能及时调治，运化功能未能恢复，积滞内停，壅塞气机。阻滞络脉，则肚腹膨胀。或虫瘕聚散，或肝脾肿大，积滞久蕴易于化热;土虚木亢，又可见肝脾不和，虚火内扰之象。为本虚标实、虚实夹杂的中期疳积阶段。

　　若疳病迁延日久，或病因未除，失于调治，脾胃日趋衰败，津液消亡，气血亏耗.渐至五脏皆虚，形成干疳，为虚中重证。干疳气血亏虚至极，则阴竭而阳绝，后期可因虚致脱，全身衰竭而亡。

　　4.病情演变渐涉五脏疳病病情演变经历由浅入深，由轻至重的过程。轻者，初期病变仅在脾胃，如脾胃不和或胃强脾弱。重者渐涉及五脏，疳积、干疳患儿失于调治，可产生脾脏本脏之兼证：脾胃虚弱，运化失健，则脘腹胀满;脾失升清则泄泻;胃失和降则呕吐;中阳不振，气不化水，泛滥肌肤，水肿腹臌，谓疳肿胀;统摄失职，血溢脉外则见紫癜及各种出血。睥病及肝，土虚木旺.则性情急躁.咬指磨牙等;肝阴不足，精气不能上注于目，目失所养，则目翳遮睛，是为“眼疳”;脾病及心.心失所养。心火内炽.循经上炎，则口舌生疮，是为“口疳”;脾病及肺，土不生金，肺卫不同则易罹外感、肺闭咳喘;脾病及肾，肾精不足.骨失所养，久则骨骼畸形，成永久后遗症，形成“骨疳”。

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