鉴别诊断
1.积滞积滞和疳病同为脾胃疾患。积滞以不思乳食，食而不化，嗳吐酸腐乳食。大便酸臭或便秘。腹部胀满为特征。与疳病以形体消瘦为特征有明显区别。但二者亦有密切的联系。《证治准绳·幼科·疳》说：“积是疳之母，所以有积不治乃成疳候。”积滞为实证，积久可成疳，但临证所见疳病，并非皆由积滞转化而成。疳病有夹积滞者，称之为疳积。
2.厌食厌食也属小儿常见的脾胃病证，由于喂养不当，脾胃运化功能失调所致，主要症状为长时期食欲不振，无明显消瘦，精神状态尚好，一般病在脾胃.不涉及他脏，预后良好。
3.痨瘵前人有认为疳、痨同属一种病症者，如《幼幼集成·诸疳证治》说：“十六岁以前.其病为疳;十六岁以上，其病为痨。”亦有认为二者病因病机不同者，如《小儿卫生总微论方·五疳论》说：“大人痨者，因肾脏虚损，精髓衰枯;小儿疳者，因脾脏虚损，津液消亡，病久相传，至五脏皆损也。”现代认为这是两种不同的病症.痨瘵专指痨虫(结核杆菌)染易而发之慢性消耗性传染病;疳病是喂养不当或多种疾病影响，使脾胃受损，气液耗伤导致的病症。
证候辨别
1.辨别常证
(1)辨形体：疳病患儿皆有形体消瘦，但因病程长短、病情轻重不同，消瘦的程度也有较大差别。初期体重不增加，形体日渐消瘦，但尚未至赢瘦，病情为轻;证情发展，四肢枯细，肚腹膨胀，出现腹大肢细的典型体征，多为虚实夹杂之证;如全身肌肉瘦削，皮包骨头，腹凹如舟。体重减轻至正常的40%以上.则为后期重症，须防虚脱。
(2)辨精神：精神正常，为病在脾胃，未涉及他脏。精神不振，为血不养心;心怯神弱.性急易怒，好动多啼，为脾虚失抑，肝木亢旺;心神失主，精神萎靡，少气懒言，为精气俱耗。
(3)辨食欲：受纳食物赖胃气调和，知饥纳运须脾气健运。疳病常有饮食异常，初起为脾胃不调，久则脾胃气虚;若杳不思食，则胃气全无，脾气将竭;或有食欲亢进，但食而不化，形体不充，为胃强脾弱所致;嗜食异物，与食积或虫积久蕴，内蒸生热有关。
2.辨轻重
疳病有疳气、疳积、干疳之分。初期脾胃虚弱.或脾弱胃强，则不欲饮食或能食善饥而不充形骸，为病之初期的疳气轻浅阶段;疳气未能及时调治，脾胃虚损不运，积滞内停，壅塞气机，久蕴化热，土虚木亢，心肝之火内扰，则为虚实夹杂的疳积阶段;迁延日久，脾胃虚衰，津液消亡，气血亏耗，渐至五脏皆虚的干疳重证，严重者随时可阴竭阳脱而死亡。
3.辨兼证
兼证主要发生在干疳或疳积重症阶段，因累及脏腑不同，症状有别。脾病及心则口舌生疮;脾病及肝则目生云翳，干涩夜盲;脾病及肺则潮热久咳;脾病及肾则鸡胸龟背;脾阳虚衰，水湿泛滥则肌肤水肿;牙龈出血，皮肤紫癜者，为疳病恶候，提示气血大衰，血络不同;若出现神萎息微，杳不思纳者，为阴竭阳脱的证候，将有阴阳离决之变，须特别引起重视。
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