目前引起妊娠色素性分界线的确切原因仍然不详，推测其可能包括以下5个方面。
1.激素水平变化
有作者提出，怀孕期间出现的B型色素性分界线和激素诱导色素沉着，可能与妊娠期间血管改变有关。妊娠期脑垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)、促黑素细胞激素(MSH)分泌增加，雌二醇、孕酮水平增加，引起色素沉着。一些报道指出，B型色素性分界线的发病受妊娠影响。通常妊娠2个月以后，体内雌激素和孕激素水平会发生显著变化，分娩后可逐渐降至正常。而B型色素性分界线多在妊娠4个月后发生，分娩1周后开始逐渐消退。也有报道，患病孕妇应用孕酮治疗后皮损减轻。马慧军等，报道1例绝经期女性发生B型色素性分界线，经检查血雌二醇及促卵泡激素异常，随访6个月后随激素水平逐渐恢复正常后皮损消退。由此推测B型色素性分界线可能是由孕期雌激素和孕激素水平的明显变化引起。
2.与遗传有关
Vazquez、James等均报道过家族性发生的病例，因此有人推测与基因有关，属于常染色体显性遗传。
3.色素沉着的一种正常变异
有作者认为，本病多见于深肤色人种，属于色素沉着的一种正常变异。而背侧比腹侧发生率要高，类似某种人类的返祖现象，如某些动物的背部存在生理性的色素沉着，可以更好地保护皮肤和调节体温。
4.神经发育的一种标志
Maleville和Taiheb认为，色素性分界线是作为神经发育的一种标志而存在，因为色素性分界线的分布与Blaschko线的分布基本一致，而仅在神经发育过程中两个不相邻来源的皮节(dermatomes)之间色素沉着发生变异的情况下才可见该线。
5.子宫增大过程中压迫神经
Ozawa等认为，孕期女性发生B型色素性分界线通常与弥漫性红斑并存，可能是由于子宫增大过程中压迫第l～2尾神经，引起该神经支配范围皮肤小血管和淋巴管功能紊乱，发生炎症和色素沉着，而分娩后色素沉着线即可消失。
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