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生殖道支原体感染 (生殖道支原体感染,支原体)

生殖道支原体感染的诊断

  实验室检查

  1.培养法 包括直接培养法和间接培养法。用于解脲支原体、人型支原体和生殖支原体的检测。但生殖支原体需培养数周,分离培养极为困难。

  2.核酸检测法(PCR法)

  主要用于生殖支原体的检测,但目前尚无商品化试剂。PCR法快速、简便、特异且敏感,特别是对于难以培养的支原体,PCR技术是唯一可行的方法,对支原体感染的早期诊断有极其重要的意义。

  诊断与鉴别诊断

  1.诊断

  (1)病史:有不洁性交史,或配偶有感染史。

  (2)临床表现:尿道炎症状,如尿频、尿急、尿痛及尿道分泌物等;或有宫颈炎、外阴炎,白带增多等。

  (3)实验室检查

  1)尿道或宫颈分泌物涂片未见细胞内(外)革兰染色阴性双球菌,培养亦无淋球菌生长。

  2)女性宫颈粘液脓性分泌物在油镜视野下平均每视野中多形核白细胞>10个为阳性。

  3)支原体培养阳性。

  由于支原体在无症状人群中的分离率很高,在人类泌尿生殖道中处于共生状态,因此对支原体感染的诊断宜慎重。支原体的感染性取决于机体激素水平、局部免疫状况、手术创伤、是否初次感染支原体及感染特定型别的支原体等因素。

  通常根据高危性行为史、典型临床表现及支原体培养等结果作出综合判断。支原体的半定量培养结果对于判断其致病性有一定参考价值。但并非是唯一可靠的依据。

  2.鉴别诊断

  (1)支原体性尿道炎,需要与淋球菌、其他病原体引起的尿道炎等鉴别。

  (2)支原体性宫颈炎、支原体性宫盆腔炎和输卵管炎需要与淋球菌感染引起的富颈炎、盆腔炎和输卵管炎等鉴别。

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