生殖道沙眼衣原体感染检查报告单-生殖道沙眼衣原体感染检查什么项目-生殖道沙眼衣原体感染检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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生殖道沙眼衣原体感染的诊断

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　　1.实验室检查：由于妊娠期沙眼衣原体感染的临床表现不典型也不明显.因此，采用有效的实验室诊断技术显得更为重要。方法包括细胞学、酶免疫血清学、衣原体培养法、DNA扩增法(包括PCR法和连接酶联反应LCR法)。沙眼衣原体抗原检测法[C—C法(Clearview—Chlamydia)]等。

　　1.1.显微镜检查涂片姬姆萨染色、碘染色或帕氏染色直接镜检可发现沙眼衣原体包涵体。多用于新生儿眼结膜刮片检查，敏感性可达95%，不宜于泌尿生殖道标本的检查。

　　1.2.衣原体培养法　沙眼衣原体细胞培养阳性。先用无菌棉拭子擦去宫颈口外溢分泌物，然后用女性采样拭子插入宫颈管内1～2 cm。轻轻转动，保留20～30秒后取出。细胞培养是诊断和鉴定衣原体感染的金标准，但费用较高。其特异性为100%，但敏感性依实验室和样本类型而不同，通常在70%左右。

　　1.3.抗原检测酶联免疫吸附试验(ELISA)、快速免疫层析法和直接免疫荧光法检测沙眼衣原体抗原阳性。

　　1.3.1.酶联免疫吸附试验：(ELISA)的结果判读客观性较强，适宜于大样奉沙眼衣原体感染的检测。

　　1.3.2.快速免疫层析法：简便、快速，无需特殊仪器，适合基层实验室开展。但仅适用于女性宫颈标本的检测，且敏感性较低。

　　1.3.3.直接免疫荧光法：敏感性、特异性较高，用于常规临床检测，用于沙眼衣原体分离培养的鉴定。

　　1.4.抗体检测采用衣原体试剂盒检查血清衣原体特异性抗体。衣原体一IgM抗体阳性者，表明近期感染或活动感染;衣原体一IgG阳性而衣原体一IgM阴性，则仅能表示存在潜伏感染，其敏感度为88%、特异度为99%。血清抗体水平升高(>1：64)，见于沙眼衣原体性附睾炎、输卵管炎。新生儿衣原体肺炎中沙眼衣原体IgM抗体滴度升高。

　　1.5.核酸扩增试验检测(NAAT) 是通过扩增沙眼衣原体的多拷贝基冈(如隐蔽性质粒、染色体和RNA)

　　包括聚合酶链反应(PCR)、连接酶链反应(LCR)、连置换反应DNA扩增技术(SDA)、转录介导扩增技术(TMA)和核酸序列扩增技术(NAsBA)、实时荧光PCR等。

　　NAAT具有很高的敏感性和特异性，已被WHO推荐为扩大的生殖道沙眼衣原体感染实验室诊断的金标准。应在通过相关机构认定的实验室开展。

　　2.诊断与鉴别诊断：

　　2.1.诊断应根据流行病学病史、临床表现及实验室检查做综合分析，以确定诊断。

　　有不安全性接触史，或性伴生殖道沙眼衣原体感染史，或新生儿感染者其母亲有生殖道沙眼衣原体感染史。

　　2.1.1.确诊病例：同时符合临床表现和实验室检查中任一项者，有或无流行病学史。

　　2.1.2.无症状感染：符合实验室检查中任一项，且无症状者。

　　2.2.鉴别诊断

　　2.2.1.沙眼衣原体性尿道炎：须与淋球菌、其他病原体引起的尿道炎等鉴别。

　　2.2.2.沙眼衣原体性直肠炎：须与淋球菌、肠道细菌(志贺菌、沙门菌等)、原虫(蓝氏贾第虫、溶组织阿米巴、隐孢子虫)、病毒(巨细胞病毒、腺病毒)等引起的直肠炎鉴别。

　　2.2.3.沙眼衣原体宫颈炎：须与淋球菌性宫颈炎鉴别。

　　2.2.4.新生儿沙眼衣原体性结膜炎：须与淋球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌引起的结膜炎鉴别。

　　2.2.5.新生儿沙眼衣原体性肺炎：须与病毒(呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、腺病毒和流感病毒)、细菌(链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、流感杆菌、肺炎球菌)等引起的肺炎鉴别。

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