沙眼衣原体感染只发生于子宫颈的柱状上皮,而不感染阴道的扁平上皮,故不造成阴道炎。沙眼衣原体感染可引起女性泌尿道或生殖道感染导致官颈炎、急性子宫内膜炎、急性输卵管炎等,但孕妇感染沙眼衣原体后,在临床上多呈现非特异性表现,相当部分的患者无症状。
国外研究资料显示,孕妇宫颈沙眼衣原体感染率2%~37%。70%~100%无症状或症状轻微。
1.宫颈:
可有阴道分泌物异常,非月经期或性交后出血。体检可发现宫颈接触性出血(“脆性增加”)、宫颈管黏液脓性分泌物、宫颈红肿、充血。拭子试验阳性(将白色棉拭子插入宫颈管,取出后肉眼可见变为黄绿色)。
2.尿道炎:
出现排尿困难、尿频、尿急。可同时合并宫颈炎。
3.子宫内膜炎:
宫颈沙眼衣原体感染时,约半数患者伴发子宫内膜的炎症,表现有下腹痛、腰部酸痛,发热。及月经过多、阴道不规则出血等,检查宫颈口大量脓性分泌物、子宫压痛。
4.急性输卵管炎和盆腔炎:
急性输卵管炎是女性生殖道沙眼衣原体感染的最严重并发症。沙眼衣原体侵入输卵管后,引起一过性输卵管内膜纤毛细胞及分泌细胞的破坏,机体可自行修复。再次感染沙眼衣原体或潜存的沙眼衣原体复活感染周围细胞,输卵管内膜纤毛细胞及分泌细胞就会进一步遭到破坏,输卵管与周围脏器发生粘连,输卵管蠕动障碍,影响受精卵的运送,发生宫外孕;严重者输卵管腔闭塞导致输卵管性不孕。发展中国家,沙眼衣原体是不育的主要原因。沙跟衣原体侵入腹腔,引起脏器炎性反应,周围粘连引发盆腔炎。表现为下腹痛,深部性交痛。阴道异常出血,阴道分泌物异常等。体检可发现下腹部压痛,附件压痛,官颈举痛,发热等。病程经过通常为慢性迁延性。
5.直肠炎:
轻者无症状,重者有直肠疼痛、便血、腹泻及黏液性分泌物。女性直肠感染主要是由宫颈感染分泌物扩散所致。
6.限结膜炎:
出现眼睑肿胀,睑结膜充血及滤泡,可有黏液脓性分泌物。
7.无症状感染:
女性宫颈沙眼衣原体感染多数为无症状感染。
8.婴儿及儿童感染:
8.1.新生儿结膜炎:由患病的孕妇传染所致。在生后5~12天发生。表现为轻重不等的化脓性结膜炎,出现黏液性至脓性分泌物,眼睑水肿,睑结膜弥漫性红肿,球结膜炎症性乳头状增生,日久可致瘢痕、微血管翳等。
8.2.新生儿肺炎:常在3~16周龄发生。表现为间隔时间短、断续性咳嗽,常不发热。伴有鼻塞、流涕。呼吸急促,可闻及湿哕音。
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