1.预防:预防的主要目的是防l卜发生衣原体盆腔炎(PID)及其不良后果、防止发生围产期或产后感染及衣原体感染的其他并发症。
1.1.一级预防:对策为预防表原体感染,提倡行为学改变以降低获得或传播感染的危险性,如推迟首次性交年龄、减少性伴数、慎重选择性伴侣及使用安全套等。
1.2.二级预防:对策为检出和治疗衣原体感染者,避免传播给性伴;检出和治疗感染的孕妇,避免传播给新生儿。由于有无症状者的存在,因此需要积极主动筛查和接触者追踪。
1.3.三级预防:对策为预防感染者发生并发症。最重要的并发症为输卵管炎及其不良后果。
1.3.1.筛查以检出和治疗无症状感染者。
1.3.2.治疗男性感染者的女性性伴。
1.3.3.识别可疑临床表现如黏液脓性宫颈炎及尿道炎,并应用合适的诊断试验及治疗。
目前尚无可用的沙眼衣原体疫苗。衣原体感染筛查
因为多数衣原体感染并无明显的特征性症状,2006年美国疾病控制中心(CDC)的性传播疾病治疗指南中提出:对所有孕妇在初次产前保健时常规进行沙眼衣原体检测,而妊娠晚期对沙眼农原体高危人群进行复查,从而避免围生期并发症以及对胎儿造成垂直感染。
衣原体感染的高危人群为:①年龄<20岁。较早有性生活史者;②孕前频繁性生活,尤其有多个性伴侣者;③患有其他性传播疾病,尤其是合并淋菌感染者;④性伴侣患有衣原体感染者;⑤经济地位低、受教育少者;⑥性交后有阴道流血者。
2.治疗:近年来,女性生殖道沙眼衣原体感染对女性生殖功能的影响已引起了人们的重视。女性感染沙眼衣原体后可导致不孕、宫外孕和习惯性流产等。目前,同外把预防和治疗生殖道沙眼衣原体感染作为降低不孕发生率、恢复生育力的重要手段。
治疗目的是防止产生合并症及并发症,阻断进一步传播,缓解症状。
2.1.一般原则:早期诊断、早期治疗。及时、足量、规则用药。根据不同的病情采用相应的治疗方案。性伴应该同时接受治疗。治疗后进行随访。
2.2.妊娠治疗:治疗目的在于治愈孕妇的同时达到预防自然流产、早产与胎膜早破、宫外孕及死胎等的发生,也可以减少分娩时对新生儿的传播。
由于沙眼衣原体具有独特的生物学性质,要求抗生素具有较好的细胞穿透性,所用的抗生素疗程应延长或使用半衰期长的抗生素。头孢类及氨基糖苷类抗生素对沙眼衣原体感染无冶疗作用,不宜选用。孕期衣原体感染的全身冶疗主要选择大环内酯类抗生素,属B类药物,对胎儿安全。孕期及哺乳期妇女禁忌用强力霉素或氧氟沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类药物。
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