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念珠菌性外阴阴道炎的诊断

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　　1.真菌学检查：

　　1.1.真菌直接镜检取阴道分泌物以生理盐水涂片，加上1～2滴10%氢氧化钾溶液，镜下可见卵圆形孢子和菌丝，革兰染色涂片可见到芽生孢子和菌丝。

　　1.2.真菌培养将阴道分泌物接种于沙堡培养基上，37℃孵育24～48小时，可有白色圆形具有光滑的小菌落生长，挑取菌落行革兰染色镜检可见芽生孢子。

　　1.3.菌种鉴定采取芽管试验及根据科玛嘉显色培养基菌落不同颜色，可以对念珠菌进行菌种鉴定。

　　1.4.玻片乳胶凝集法

　　以多克隆抗念珠菌抗体乳胶1滴与阴道分泌物混合，如发生凝集即为阳性，该方法可达81%的阳性，特异性高，可达90.5%，但目前该方法尚未普及。

　　2.诊断与鉴别诊断：

　　2.1.诊断根据典型临床表现结合真菌学检查，即可确诊。值得注意的是，如仅有念珠菌培养阳性，尚不能诊断为念珠菌阴道炎，必须有相应的临床症状，如分泌物增多、异常，真菌镜检有芽生孢子或菌丝。

　　2.2.鉴别诊断应与滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、衣原体阴道炎相鉴别。可根据白带性状及病原体相关检查与之鉴别。

　　2.2.1.滴虫性阴道炎：白带呈白色或黄绿色泡沫状，有腥臭味，分泌物镜检可找到活动的阴道毛滴虫。

　　2.2.2.细菌性阴道炎：白带呈灰白色的均质糊状，有腥臭味，分泌物生理盐水湿片镜检见线索细胞，革兰染色镜检阴道杆菌明显减少或缺乏。

　　2.2.3.衣原体性阴道炎：分泌物量无明显变化.形状改变不明显，但可通过衣原体培养与之鉴别。

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