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念珠菌性外阴阴道炎 (念珠菌性外阴阴道炎,念珠菌阴道炎,念珠菌外阴炎)

念珠菌性外阴阴道炎的诊断

  1.真菌学检查:

  1.1.真菌直接镜检 取阴道分泌物以生理盐水涂片,加上1~2滴10%氢氧化钾溶液,镜下可见卵圆形孢子和菌丝,革兰染色涂片可见到芽生孢子和菌丝。

  1.2.真菌培养 将阴道分泌物接种于沙堡培养基上,37℃孵育24~48小时,可有白色圆形具有光滑的小菌落生长,挑取菌落行革兰染色镜检可见芽生孢子。

  1.3.菌种鉴定 采取芽管试验及根据科玛嘉显色培养基菌落不同颜色,可以对念珠菌进行菌种鉴定。

  1.4.玻片乳胶凝集法

  以多克隆抗念珠菌抗体乳胶1滴与阴道分泌物混合,如发生凝集即为阳性,该方法可达81%的阳性,特异性高,可达90.5%,但目前该方法尚未普及。

  2.诊断与鉴别诊断:

  2.1.诊断 根据典型临床表现结合真菌学检查,即可确诊。值得注意的是,如仅有念珠菌培养阳性,尚不能诊断为念珠菌阴道炎,必须有相应的临床症状,如分泌物增多、异常,真菌镜检有芽生孢子或菌丝。

  2.2.鉴别诊断 应与滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、衣原体阴道炎相鉴别。可根据白带性状及病原体相关检查与之鉴别。

  2.2.1.滴虫性阴道炎:白带呈白色或黄绿色泡沫状,有腥臭味,分泌物镜检可找到活动的阴道毛滴虫。

  2.2.2.细菌性阴道炎:白带呈灰白色的均质糊状,有腥臭味,分泌物生理盐水湿片镜检见线索细胞,革兰染色镜检阴道杆菌明显减少或缺乏。

  2.2.3.衣原体性阴道炎:分泌物量无明显变化.形状改变不明显,但可通过衣原体培养与之鉴别。

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