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结直肠癌的早期症状有哪些？南方医科大学南方医院 普外科严俊副主任医师表示，直肠癌它一般就有一些便血，血液里有黏液 血便，就是大便的习惯，习惯以及性状的改变，这是直肠癌的先兆症状。也有一些直肠癌病人，他出现什么情况，会腹痛或者有时候肚子有点胀或者不舒服，这些的先兆症状。那到了症状很严重，比如腹痛很厉害、体重降低、肚子里有包块，那都是相对来说比较进展期了。所以先兆的症状里面比较早期的要关注一下，大便的习惯、大便的性质改变，还有没有一些腹痛腹胀这些肚子的不舒服症状，这个时候就要适当的注意一些。
南方医科大学南方医院 普外科 严俊副主任医师介绍，结直肠放复发概率跟手术方式（有关），现在目前来说手术其实是标准的术式，如果说你在大医院里，如果技术没有问题的话，他会选择最适合的术式。千万不要说有些病人因为直肠癌为了保留肛门而去选择保留肛门（手术）。保留肛门以后它的复发概率就高了很多，如果你是按照标准的术式走的话，比如不能保留肛门的，我们按照临床上挖除肛门叫做Mile术式或者APR术式，就根治性的术式去做。按照根治性处理完以后，首先达到这种规范性治疗或者标准的治疗方法，这种治疗方法完以后这样对病人来说其实是最合适的，千万不要因为想保留肛门而做这些，保留肛门完引起的不必要的复发转移这种情况。
老年人做化疗是比较痛苦和风险大的，那年老结直肠癌患者不能耐受化疗怎么办？南方医科大学南方医院普外科副主任医师严俊表示，化疗是有利有弊的，当他确实不能耐受化疗的时候，那就明知不可为就不要为了。这时候对病人来说，对年老的病人主要是考虑生活质量，生活质量高他没有痛苦，他生活得开开心心。
南方医科大学南方医院普外科严俊医生表示，对于结直肠癌来说，我们临床上一般来说建议筛查的时候，可能40岁左右就建议病人开始筛查，那对于50岁以上的病人他的发病率肯定是比年轻人相对来说是高的，所以要定期这样子来跟踪随访，或者定期的筛查，特别是对于中老年的病人。
结直肠癌手术后多久易复发？结肠癌术后一般来说，我们临床是跟踪五年，其实最常复发的基本上还是在手术完一到两年的时间里面。在这个情况下，特别是肿瘤原来比较晚期的，或者说比较中晚期的病人，他有时候会出现局部的复发，盆腔的转移、肝脏的转移。
肠癌造瘘手术和保肛手术患者该如何选择？手术是不是一定要保留肝门？南方医科大学南方医院 普外科副主任医师严俊表示，肠癌的造瘘手术和保肛手术，一般来说如果评估的时候能够保留肛门的话，那当然对病人来说他也希望能够做这点。但问题是保留肛门一定在能够根治的前提下，千万不能为了保留肛门而保留肛门。
如何进行直肠癌造瘘术后的护理？南方医科大学南方医院普外科严俊副主任医师提到，目前我们外科的分布越来越细，各个护理团队也越来越强。所以一般造瘘完以后都有专门的造口师会指导病人，哪些造口的材料是最适合病人的。如果说病人发生造口周围的，比如说炎症或者皮肤损害，造口师会提专门的建议，以及造口的护理。
哪些结直肠癌患者要做造口手术？南方医科大学南方医院普外科严俊副主任医师表示，病人如果出现梗阻了，那么手术也就能够把肿瘤切掉。但是它近端要做个造口，造瘘以后他才能排便，这是在有梗阻的情形下，或者有穿孔的情形下，一般来说会做个造口。
肠癌造瘘的部位怎么选？南方医科大学南方医院普外科严俊副主任医师表示，肠癌的造瘘在哪个部位，这要根据病情的情况。我们临床上基本有几种造瘘，一个是末端回肠造瘘，第二个是横结肠造瘘，还有乙状结肠造瘘，那我们一个个说。末端回肠造瘘它是什么，比如说直肠癌做了新辅助化疗以后，接起来它是一个预防性的造口。这种口的目的是预防性，它造瘘的目的是因为有可能发生吻合口瘘，所以它做了这个手术，那这个手术完之后一般来说三个月到半年，这末端回肠造瘘是可以放回去的，所以它只是临时性的改道，或者说暂时性的改道。
结直肠癌会发生转移怎么办？南方医科大学南方医院普外科副主任医师严俊表示，结直肠癌发生转移后的治疗方案应视转移的情况而定。如果只是单发的转移，比如说结直肠癌出现肝脏转移，转移灶又可以切除掉。或者虽然说有多个转移，但转移灶评估后可以切得掉的，手术可以拿的掉的，这种我们还是建议病人做手术。
南方医科大学南方医院 普外科 严俊副主任医师介绍，女性结直肠癌患者保肛操作比男性容易吗？这是肯定的，因为女性骨盆大，骨盆大对于同样一个肿瘤来说，外科医生手术操作的空间就大，空间越大，保肛的机会就相对高。对于男性来说盆腔很小很窄，所以他手术操作难度大，保肛的几率相对也小，但这是相对在同一个条件下面。如果说肿瘤位置距离肛门很近，距离肛门一下就摸到了，只有两三公分的，这种不管是哪一个病人都保不了。
结直肠癌术后化疗能减低复发转移的概率有多少呢？南方医科大学南方医院普外科严俊副主任医师介绍，大概能够减轻10%到20%的复发转移的概率，能降低10%-20%这个范围内。所以对于像比如三期的病人，我们是比较建议病人术后，如果经济条件许可，医保也许可能够在覆盖范围内，做一些巩固性的治疗。
结直肠癌术后，如果做了手术以后，我们在年的时候一般建议病人每三个月复查一下。临床上基本上就是做血的肿瘤标记物、CT或者B超，如果经济许可的病人做PET-CT，那整个全层他都会看一下。具体检查项目的选择，一般医生会告诉你检查项目就是如果病人有复发转移，或者说这样能够尽早发现复发和转移。
南方医科大学南方医院普外科严俊副主任医师表示，结直肠癌化疗一般的来说如果是单纯的化疗，一般都要三到四个周期，比如每两周算一个周期，那这病人就（需要）一个半月到两个月了。如果做到四次的化疗完以后，我们是建议病人休息两到三个礼拜。
南方医科大学南方医院普外科严俊副主任医师表示，结直肠癌如果发现当然是建议做手术了，但问题就是说他能不能做手术。如果比如早期、中期是可以做手术，如果说病人是晚期，比如说是骨头的转移了，或者像直肠癌已经肿瘤很厉害了，侵犯到临近脏器了，或者是很固定了，这时候外科医生想做手术也做不了。
其实如果他能够接受手术切除，那当然效果是挺好的。医生觉得评估完后觉得你还有手术的机会，那这样的病人他生存效果肯定是相对比较好的，生存率也是会提高的。比如说像一期的结直肠癌，如果手术切除的话他至少五年的生存率95%是没有问题的。二期和三期的病人，二期的病人它能够保证百分之七八十，三期的病人能够五十到六十的生存率，那这个对病人来说都是很好的。
结直肠癌如何分期？南方医科大学南方医院 普外科严俊副主任医师表示，结直肠癌的分期我们现在有几种分期方法，临床上比较常用的一种就是TNM分期，国际分期，它就根据肿瘤的深度，这是个。第二个根据淋巴结转移的情况，第三个根据远处转移，这个叫做TNM。T就是Tumor 肿瘤的深度，N就是Node 淋巴结，M就是Metastasis就是原处转移，根据这三个来决定。病人是一期的、还是二期的、还是三期的、还是四期的。一期呢就相对来说比较早期了，四期就是晚期。所以临床上有时候病人经常问，我这个是到什么情况。那我们跟病人解释，你这个是一期的也就是说早期的，比如说二期的就是中期偏早一点点。三期就是中期偏后一点点，到了四期那也就是晚期了，这是一种分期的方法。
直肠癌手术后化疗和直肠癌手术前化疗有什么区别呢？南方医科大学南方医院普外科的严俊副主任医师表示，当直肠癌的肿瘤太大不易切除时可能会做术前放疗，为手术做准备。直肠癌术后化疗只是预防手术切除后有淋巴结转移，需要做术后化疗来减少肿瘤的复发和转移。
南方医科大学南方医院普外科严俊医生表示，肥胖的病人结直肠癌发病率相对高，比如我们中国原来在文化大革命年代时候或者是在贫穷时代，结直肠癌发病率没这么高。因为那时候饮食大部分都是一些比较（清淡的），相对来说经济也不是很好。西方国家吃肉类较多，高脂肪高热卡，结直肠癌发病率相对就高了。
肠癌在当下发生率上升，如何防治肠癌成为了大众关注的焦点。在12月8日，由南方生活广播、家庭医生在线、广东省立中山图书馆共同主办的中山讲堂中，中山大学附属第六医院胃肠外科学科带头人林锋教授为大家讲解了肠癌防治的相关知识。
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