科罗拉多蜱传热病因_科罗拉多蜱传热是什么原因引起_科罗拉多蜱传热有哪些原因

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科罗拉多蜱传热的病因

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　　【病原学】

　　1850年，在美国落基山地区发现一种症状轻微，由蜱传播的疾病.它不同于落基山斑点热(rocky mountain spotted fever)和兔热病。1944年，FIorio等从安德逊革蜱体内分离出病毒，并在志愿者身上证实了科罗拉多蜱传热的传播方式。

　　CTF病毒为双股RNA病毒，以前归入呼肠孤病毒科(Reoviridae)的环状病毒属，后来发现CTF病毒有12个基因片段，包括29 174个核苷酸，而环状病毒属仅10个基因片段，故最近已将CTF病毒归入科罗拉多蜱传热病毒属内。最近法国研究者对Coltivtras属内的美洲、欧洲和亚洲病毒分离株进行序列比较分析，根据基因序列的均一程度分为A型和B型。美洲和欧洲分离株为A型，而亚洲分离株为B型。A型又分为Al亚型(CTF病毒)和A2亚型(Eyach病毒)。B型又分为Bl亚型(JKT 7075病毒)和B2亚型(JKT6423病毒)。CTF病毒颗粒直径80nm，具双层衣壳。从类似CTF病人体内分离出来的Eyach病毒均属于Coltivirus属，与CTF病毒相似。但抗原性不同。

　　CTF病毒基因型变异和抗原性的差异对人类致病性的影响尚不清楚。从美国加州海岸长耳大野兔和松鼠身上的安德逊革蜱体内已分离出一种CTF病毒变异株.提示Goltivirus属病毒分布比目前已知的分布要广，预计在未来可能由此引起人类新的疾病。

　　【流行病学】

　　CTF发生在山区，与安德逊革蜱分布的范围相关，如美国的科罗拉多，怀俄明、蒙大拿、爱达荷、犹他、南达科他、新墨西哥、加利福尼亚、俄勒冈、华盛顿州及加拿大西部的艾伯塔、不列颠哥伦比亚省等地。安德逊革蜱也叫落基山森林蜱，是CTF主要的传播媒舟，身体坚硬，生存于海拔1200—3300m的山区或高原，尤其是在有松树、杜松、山艾生长的地区。雌蜱产卵于枯叶下，幼虫孵出后找寻小型的哺乳动物如松鼠、花粟鼠等寄生，经几天后变成若虫，不进食进行冬眠。在春天另找小型哺乳动物寄生，经4—9日，若虫蜕皮变成成虫。成虫以大型哺乳动物作为宿主，如鹿、人。雌蜱发育6～13日开始产卵.产卵后不久即死亡。雄蜱在交配后仅存活几小时即死亡。CTF病毒可在若虫或成虫体内越冬。CTF病毒在未成熟的蜱和小的哺乳动物(主要是啮齿动物)之间传播。蜱的感染缓慢地从蚴虫到蝻再到成虫阶段。

　　人类感染是由于受病毒感染的成虫蜱(雌雄均可)叮咬而致。除山区人群易感外，偶尔感染的蜱尚可粘在衣物或其他露营的工具上带到远方.结果导致非流行区的人感染。此外也曾有报道由于输血、输液获得感染的病例。

　　在美围每年有数百例病人，但实际人数可能为其10倍。90%的病人有暴露于蜱存在的环境的历史。年轻男性因户外活动多，发病率高。高危人群包括露营者、护林员、打猎者、电话查线员等。

　　发病有明显的季节性，3～11月均有病人出现，但高峰期在5月F旬～7月上旬.与成虫蜱活动的高峰时期相一致。无症状感染者少。感染后获得持久的免疫力.但也有实验感染致两次发病的报告。

　　【发病机制和病理】

　　病毒血症高峰在起病第2～3周，最早可在病程第1周即从血浆和红细胞碎片中分离出病毒，病毒在红细胞碎片中可持续存在至起病后120日。病毒血症期与红细胞的寿命一致.存在于红细胞内的病毒不受抗体中和。但因成熟红细胞缺少功能性核糖体，病毒复制受到限制。因此.尽管CTF病毒在红细胞内可持续较久，但临床表现不明显或自限。病毒可以感染骨髓中的红细胞前体细胞。

　　CTF的特征是在第二次发热开始时白细胞降低主极点，中性粒细胞及淋巴细胞均碱少，外周血中来成熟中性粒细胞比例增加。骨髓检查显示中性粒细胞系统成熟障碍。白细胞减少的原因可能由于骨髓干细胞受感染所致。此外，由于CTF病毒是一种干扰素诱导剂，全身性或局部性造血组织中高水平的干扰素可能导致白细胞受抑。

　　血小板呈轻中度减少，播散性血管内凝血(DIC)和出血少见，但曾在1例死亡病例尸检中发现有局灶性毛细血管内皮的坏死和肿胀。

　　极少数儿童患者可有脑膜炎或脑炎表现，发生率3%一7%，其原因可能为免疫损伤。

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