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科罗拉多蜱传热的诊断

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　　1.实验室检查：

　　1.1.血象及骨髓象所有的血液成分均可能减少.外周血白细胞计数可降到(1—4)×109/L，呈现严重的白细胞减少是该病的特点。在第二次发热起始时白细胞减至最低水平，并可见中性粒细胞内中毒颗粒及异型淋巴细胞，分类计数通常显示相对的淋巴细胞增多，尚可出现未成熟的中性粒细胞。白细胞计数低下可持续至临床症状恢复后7日。可有血小板减少。

　　骨髓检查可见中性粒细胞系统成熟障碍。

　　1.2.病毒分离病程第1周即可从血液、红细胞、网状细胞及骨髓中分离出CTF病毒，病程第2～3周刚性率最高。分离出的病毒可用新生小鼠进行腹腔注射或脑内注射，或在Veto、B14K-2l细胞株中进行体外培养。

　　1.3.血清学检查用于CTF诊断的血清学试验，包括血凝抑制试验、ELlSA、补体结合试验、间接免疫荧光试验和中和抗体法等，对急性期和恢复期积份血清进行测定，对CTF的诊断和流行病学调查均有价值。

　　直接免痘荧光染色试验可在红细胞内检出病毒抗原，有助于早期诊断。

　　用ELISA在感染急性期患者血清中检测针对合成病毒肽的特异性IgM抗体有助于早期诊断。

　　用蛋白印迹分析可以在所有试验血清中检测到针对一种38 x103病毒蛋白的抗体，这种方法可以在ELISA阴性血清中检测到抗-CTF病毒抗体，

　　1.4.分于生物学检测多重RT-PER系统可以同时和特异性的扩增3个基因片段，灵敏度可检出少至0.01宅斑形成单位：根据CTF病毒的S2基因片段设计的寡核苷酸引物，进行RT-PCR可以成功地检测CTF病毒RNA，从症状出现第一天直至发病后第8日的患者血清均可检出，有助于CTF病毒感染的早期诊断，也有助于排除CTF病毒感染。

　　2.诊断和鉴别诊断：

　　临床诊断需依赖流行病学依据，如有流行区野外暴露史，临床上表现为非特异性流感样症状、双峰热型及白细胞减少.应首先考虑CTF,结合实验空检查可作出诊断。

　　临床上应与流感、麻疹、伤寒、斑疹伤寒、登革热等进行鉴别。有户外活动者应与钩端螺旋体病、蜱传回归热、落基山斑点热及兔热病鉴别。必要时可借助血清学试验、分子生物学检查和病毒分离进行鉴别。

　　3.并发症和后遗症：

　　10岁以下儿童可并发脑炎、脑膜炎和脑膜脑炎。出血以皮肤瘀点、紫癜多见，可能与血小板减少有关，胃肠道出血可能与DIC有关。

　　其他不常见的并发症包括肝炎、心包炎、心肌炎、附睾-睾丸炎、非典型肺炎等。这些并发症出现较晚，可能与免疫病理有盖。

　　在动物试驻中已证实CTF病毒可通过胎盘，造成畸胎：也有报告妊娠期间的感染与自然流产有关。有1例母亲CTF病毒感染其婴儿有多发先天性异常，但是否为CTF病毒所起的作用还无定论。

　　曾有l例并发脑膜脑炎的患者遗留瘫痪后遗症。

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