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药源性颅内压增高 (药源性颅内压增高,颅内压增高,颅内高压)

药源性颅内压增高的治疗

  多数DIH为良性,没有局限性神经系统体征,脑脊液成分及脑室系统正常,停药后可自愈。伴有颅神经障碍或(和)意识障碍的DIH,一旦发生,成立即停药,并给予降ICP药物:

  1.甘露醇:

  一次量自0.5g/kg至3g/kg,常用剂量1—2g/kg,以其20%溶液静脉内滴注,于15—45分钟内输完,按需要可每6~8 h重复注射。

  2.速尿;

  每次20mg,肌注或静滴,每日2—3次,但不宜多日反复使用,平均可使ICP降低41.7%,上述两药合用,可提高降ICP的效果并减少副作片。

  3.激素的应用:

  首选地塞米松,口服2—4mg,每日3—4次;静注5-10mg,每日2~3次。

  4.对于四环素、维生素A等药物引起的DIH:

  腰穿放液有良好疗效,但腰穿可促发脑疝,应极为慎重,掌握适应证。尽可能慢放、少放脑脊液。经药物治疗,ICP降低后,一般不再需其他药物即可使颅神经意识障碍解除。

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