低颅压综合征的症状_低颅压综合征的症状是什么

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低颅压综合征的症状

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　　1.临床表现

　　症状及体征

　　1.1.头痛这是本综合征中最突出的症状、多位于额部和枕部，有时波及全头或向项、肩、背及下肢放射。头痛与体位有明显关系。坐起或站立时，头痛剧烈，平卧则很快消失或减轻。患者被迫卧床不起。这种体位性头痛是由于：在正常情况下，脑脊液围绕脑和脊髓构成保护性水垫对外界的震动与冲击起机械缓冲作用，若脑脊液减少、颅内压降低，脑脊液的水垫作用就减弱或消失.在这种情况下，患者坐起或站立时，脑组织因重量关系，在颅腔内发生下沉。引起以下影响：

　　1.1.1.脑底部的硬脑膜、动脉、静脉和抻经被压于高低不平的颅底骨上，使这些痛觉敏感机构遭受刺激;

　　1.1.2.位于斜坡的基底静脉丛及其相通的静脉和静脉窦受压.使颅内静脉血回流受阻，静脉压和颅内压突然增高;

　　1.1.3.颅顶部的静脉窦及颅内其他结构亦受牵拉。因此当患者采取垂直体位时.立即产生剧烈头痛，改为平卧或头低脚高位，因上述影响被消除，故头痛很快消失或明显减轻。咳嗽、打喷嚏、用力、活动头部和变换体位，由于引起颅内静脉压增高以及刺激颅内病觉敏感结构，亦可造成头痛加重。

　　1.2.眩晕　比头痛少见，程度亦较轻，但有时可甚为突出，成为患者的主诉。这种情况多见于老年人。它的发生是由于脑血管痉挛或椎基动脉局限性供血不足所致。头部运动和体位改变可使眩晕加重，偶伴平衡障碍和共济失调。

　　1.3.呕吐常发生于剧烈头痛之后，伴有恶心;少数患者因呕吐频繁、持续时间短，可出现失水现象。

　　1.4.意识障碍多发生于颅脑手术.颅脑损伤及其他原因引起的颅内低压，轻者出现嘈睡，重者引起昏迷。若不及时治疗，可发生死亡。

　　1.5.植物神经症状少数患者有发热及呼吸、脉搏和血压的改变，这是由于植物神经中枢功能紊乱所致。有的患者还出现面部和颈部皮肤潮红。

　　1.6.其他症状头昏、无力、全身不适、畏光、厌食、精神障碍、尿崩症、发作性睡眠等症状亦可出现。

　　1.7.体征除原有神经疾患及发生并发症外，神经系及眼底一般无异常发现，但多数患者具有轻度颈部抵抗。

　　2.临床类型：

　　2.1.原发性颅内低压

　　系Schaltenhrand于1938年首先报道，起病可以突然发生，亦可缓慢开始，病程白2周至数月不等，头痛症状甚为突出、意识无障碍，预后一般较好，但约有10%的患者并发硬膜下血肿。

　　2.2.术后颅内低压

　　发生率仅占颅脑手术的0.8%，通常在术后数小时至数天之内发病，偶在数月之后，起病快，症状除严重头痛外，出现明显意识障碍，原有的神经损害征加熏，颅骨缺损区的头皮发生内陷。总之，当患者术后发生无法解释的昏迷，或在病情好转的情况下出现上述改变，就要考虑颅内低压的可能。

　　2.3.外伤后颅内低压

　　据Leriche报道，颅脑损伤出现颅内低压者约占16%，多发生于外伤后1一2小时之内，亦可在2-3天之后。头痛严重、意识改变较明显，但比术后型轻。部分患者伴有硬膜下血肿，这是由于颅内压降低，脑组织皱缩，颅内静脉代偿性扩张和被牵拉，在这种情况下，轻微外伤就可引起静脉破裂、出血。

　　2.4.腰穿后颅内压低

　　据报道发生率约占腰穿的32%，脑脊液正常及脑压偏低的人容易发生。头痛等症状多在腰穿后几个小时或数日出现，意识障碍少见，病程约一周，以后因穿刺孔愈合，症状消失;少数可持续2～3周或更长时间，个别患者可并发外展神经麻痹及急性硬膜下血肿。著对腰穿采取以下措施：选用细针、针尖锐缘呈矢状面刺人，少放脑脊液、多饮水、穿刺后立即俯卧3小时或平卧24小时，则可大大减少颅内低压的发生。

　　2.5.腰神经袖撕裂性颅内低压

　　此型较为少见，症状多出现于臀部跌落伤后1—2天之内，除头痛外，腰背肌下之后侧疼痛较明显，经治疗症状在l一6周内消失。

　　2.6.其他类型的颅内低压

　　根据病因不同，颅内低压症状可甚明显或为原发疾病所掩盖，病程及预后随病因而定。

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