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反射异常的保健

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　　反射式神经系统检查的重要项目之一，但如果检查方法不当或患者不能充分合作以及其他多种因素多能影响检查结果，故作反射检查时，必须注意下列各点：

　　1.临床意义：作反射检查时首先应了解此项反射检查的临床意义。更应了解所检查的反射弧的组成。便于分析病灶的部位及病变的性质。

　　2.意识状态：注意被检查者的意识状态.是否清醒或有意识障碍，如有意识障碍其程度亦应记录。

　　3.反射检查工具：反射检查工具很重要，叩诊锤是必需的检查工具，选择叩诊锤时应选用叩诊锤部应当重、弹性大、叩诊锤柄要长一些，不应选用过轻或柄过短者。而且，在叩诊过程中要依靠手指和腕的动作来完成。

　　4.肢体：检查时应当作到肢体充分暴露，特别重要者要两侧都应充分暴露，检查时应当两侧充分对比。

　　5.三个一样：检查时要求作到三个一样：即两侧肢体的姿势一样、叩诊部位一样、叩诊的强度一样，这样得出的结果才准确可靠。

　　6.转移注意力：如果发现腱反射丧失时，必须转移患者注意力，使用加强法进行反复多次检查，通过加强法或变换体位等方法仍不能使腱反射引出时，则可视为腱反射丧失。

　　反射的加强法(jondrassike氏法)很重要，尤其对于精神紧张、不合作者，儿童或精神病患者更为适用。检查反射时嘱患者两手互相拉紧或击掌，在当患者用力拉手或击掌的一刹那间检查者叩击肌腱或骨膜处，此时就可以发现原来被抑制了的反射已被引出。

　　7.叩诊的强度：叩诊的强度要适当，叩诊时用力过强容易引起疼痛反应，叩诊用力过弱不能引起肌肉收缩效应，故都不能达到预期的效果，所以叩诊强度要适当。

　　8.外伤：注意被检查的部位有无外伤、瘢痕、关节畸形、挛缩、炎症等等变化。局部有这些变化也影响反射的结果。

　　9.肌肉反射：作腱反射时应同时注意肌肉有反射是否减低、丧失或亢进，便于参考。

　　10.反射种类：临床工作中由于反射种类极多，不可能都逐个进行检查，但临床上常用的五大反射不应省略，均应一一进行检查。所谓五大反射就是指：肱二头肌腱反射、肱三肌腱反射，膝腱反射、胭腱反射，跟腱反射。

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