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白蛉热 (白蛉热,出血热)

白蛉热的病因

  【病原学】

  白蛉热病毒为单负链RNA病毒,属于布尼亚病毒科(Burryaviridae)白蛉热病毒属(Phlebovirus),病毒颗粒有包膜,星球型,直径为90~100nm,其内包含1%一2%的核酸,20%一30%的脂肪和大于50%的蛋白质。病毒颗粒含有3个环形片段的负性和复性的单链RNA,RNA有时呈超螺旋状,片段与片段之间通过氢链连接。基因组全长约为11 400一14700核苷酸(nt),最短的片段含有1700—1900nt,中度长的片段(RNA-M)含有3200~4300m,最长的片段(RNA—L)含有6500—8500m.基因组中的序列在两端有重复现象,3’端的碱基互补的位置与5’端相似,在最后8个核苷酸的位置.序列为3’UGUGUUUC。由于末端出现碱基互补.因此在基因组的末端形成锅柄状。5’端的重复序列在最后11个核苷酸的位置.出现碱基互补现象,其序列为…CAGAAACACA5’。

  白蛉热病毒在非洲绿猴肾细胞(Vero细胞)中能复制,并产生细胞病变。

  白蛉热病毒在血清学上包括65个血清型.可分为两大抗原群:沙蝇热群(55株病毒)和Uukuniemi群(13株病毒)。引起白蛉热主要的病毒血清型有8种,3种最常见:sandfly fever Sicilian(SFS)、sandflyfever Naples(SFN)、Toscana(TOS);此外还有Karimabad、tehran、punta toro、chagres、Arboledas等病毒,通过血清学调查发现,造几种病毒可以混合感染或重叠感染,其中toscana病毒有嗜神经性,感染后患者出现中枢神经系统症状时,在血清和脑脊液中均可分离出tocana病毒。

  【流行病学】

  该病主要在北纬20度~45度的亚赤道国家内流行,东半球的潮湿地区,特别是在地中海国家,中东国家和印度的一部分地区。

  主要传播媒介为白蛉,鼠类也是该病的传染源。白蛉热暴发流行是在夏季白蛉繁殖期,但在流行间歇期中,病毒存储仍然是个谜,病毒可能在媒介中维持其野性生活周期。在中美洲病毒主要传播媒介是栖居森林的Lutzomyia白蛉,意大利白蛉是地中海沿岸、中东和印度西北部白蛉热病毒的主要传媒,它往傍晚时活动进食,干燥沙地繁殖。白蛉本身被感染是通过叮咬带有白蛉病毒血症的病人。另外,经卵传播可能是病毒长期存在的一种特殊方式。在流行期司,人类可能充当主要宿主,人一旦被雌性白蛉叮咬感染后,24—48小时内病毒在其体内繁殖并通过血液传播到全身,引起临床症状。

  白蛉在与人栖息地相距几百英尺高的树上繁殖,因而白蛉的繁殖场所很难被发现。白蛉体形细小,未吸血的白蛉仅2—3mm.因此能够穿过纱窗、蚊帐。吸血后身体迅速增大。被叮咬后无疼痛或痒感,仅有1%的患者记得被叮咬过。

  该病流行有一定的季节性,高峰在8月份,每年的6一10月多见。人群中包括去流行区的旅游者,驻军及移民普遍易感。在流行区由于成人普遍有较高的免疫力,因此多见于儿童。

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