1.潜伏期：潜伏期7~20日。从流行地区，以及患者周围接触者检查发现，有些人血中具有近期感染的抗体。但无临床表现，故可肯定有隐性感染存在。
2.发热期：患者均有发热，常达40℃左右，多呈稽留型，伴全身不适，疲乏、衰弱感、肌肉和大关节疼痛。病期第3、4日时2/3的患者出现干咳，伴胸骨后或上腹部疼痛，可呈尖锐性或烧灼样疼痛，向前弯身可加重。第4、5日时绝大多数病人出现头痛，前额部比颞侧更明显.同时出现明显的咽痛，下咽时加重，致使患者口水外流而不撼下咽。此时患者可有中、下腹部痉挛性疼痛，伴恶心、呕吐及腹泻，重病人到病期6～8日时已因衰弱而卧床不起。
检查可见患者急性重病容，焦虑状，1/3可有结膜炎，伴结膜出血。70%有渗出性咽蛱炎.咽峡部、扁桃体弥漫性充血、水肿，偶有出血点，半数以上有分泌物，可呈白色或黄色斑点、斑片粘连在扁桃体上，不易抹去，偶有溃疡形成。重症者可有牙龈和鼻出血。面、颈及上胸部皮肤潮红、水肿。约20%的患者出现间质性肺炎，可听到细小干啰音。部分尚可闻胸膜摩擦音，胸腔可出现謦液。
3.退热期：有的患者出现心包摩擦音及心包渗液亦可有充血性心力衰竭。半数患者出现全腹痛，但检查除肠鸣音活跃外，无其他异常体征。病情更严重者于病期6—10日时由于咽部高度水肿而呼吸困难呈喘鸣状，可呈急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，出现缺氧性青紫。血压下降，休克。但四肢皮肤仍潮湿。尿量减少甚至无尿，部分患者可出现耳鸣，耳聋、神志不清、昏迷、全身抽搐或震颤。
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