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苏格兰脑炎的诊断

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　　【实验室检查】

　　1.血常规早期白细胞减少，脑炎形成后白细胞增多。

　　2.病毒分离

　　血液与脑脊液中均可分离到病毒。病初阶段，从血液中容易分离到病毒。在脑炎发生的早期阶段脑脊液阳性率也比较高。

　　3.血清学检测

　　血凝抑制试验、补体结合试验和中和试验等均可用于诊断。尤其是恢复期血清与初期血清检测效价呈4倍以上增长具有诊断意义。中和试验特异性较高，有利于与其他黄病毒感染相鉴别;补体结合试验消失较早，故常用于近期疫情调查;血凝抑制试验交叉反应多，仅作为疫情普查参考。

　　4.脑脊液检测色清、透明，脑脊液压力较高，细胞数增多，常在(50—500)x10^6/L之间，以淋巴细胞为主，糖和氯化物无变化，蛋白稍增高或正常。

　　5.核酸检测

　　以RT一PCR法检测病毒核酸，有助于诊断。

　　【诊断与鉴别渗断】

　　1.诊断依据

　　(1)流行病学资料：流行季节，从事牧羊、羊毛也及动物实验工作，在疫区曾有被蜱叮咬的历史。

　　(2)临床表现：发热，典型病例呈双峰型热，于第2期热时有头痛、虚脱、颈项强直、运动失调等中枢神经系统受累的表现。

　　(3)实验室资料：血象与脑脊液检测有助于病毒性脑炎的诊断，血清学、病毒分离与分子生物学检测可进行病原诊断。

　　2.鉴别诊断本病须与流行性乙型脑炎、根岸脑炎、森林脑炎、脊髓灰质炎及感染性多发性神经根炎等疾病鉴别。

　　苏格兰脑炎病毒在免疫反应等方面与远东脑炎、中欧性脑炎极为相似，用中和试验、补体结合试验及血凝抑制试验等无法区别，但采用血清吸收和琼脂交叉扩散试验可加以鉴别.此外，HeLa细胞中繁殖后，唯有苏格兰脑炎病毒有致细胞病变作用，也可以货鉴别。

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