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急性病毒性喉炎 (急性病毒性喉炎,病毒性喉炎,喉炎)

急性病毒性喉炎的诊断

  【实验室检查】

  1.间接喉镜 喉黏膜弥漫性充血肿胀。发病初时,声带炎症不明显,以后很快出现粉红色以至深红色,并有炎性肿胀,发声时声门闭合不全。会厌、喉室带、皱襞也显著充血肿胀,喉室带红肿可掩盖声带致声带不易看见:喉黏膜上可覆盖有黏液或黏液脓性分泌物,偶见喉黏膜浅层散在性小溃疡。

  2.外周血常规 白细胞总数基本正常,若合并细菌感染,则白细胞总数可高,分类中以中性粒细胞为主。

  【诊断与鉴别诊断】

  根据病史、临床特点及喉镜检查,该病容易诊断,但需与以下喉病鉴别。

  1.声带麻痹 起病前可能有直接或间接损伤喉返神经的因素,临床上部分病例具有“双音”的发声,间接喉镜下见声带固定,不能活动。若两侧声带麻痹、固定,因声门狭小,而产生严重喉阻塞,出现烦躁,甚至发绀、窒息。

  2.声带息肉 持续性声音嘶哑,间接喉镜下可见息肉样物。

  3.喉结核 多有喉痛,痰多,部分病例有肺结核,病理活检后,可确诊。

  4.喉异物 有喉痛,但患者有异物呛入史,颈侧位x线摄片可能有异物显示,喉镜检可发现异物。

  5.喉白喉 体温38℃左右,全身中毒症状明显。喉镜检查可发现喉部假膜,喉部病变处取涂片镜检或培养,可发现白喉杆菌。

  6.哮喘 为呼气性呼吸困难。肺部可闻及干啰音,合并感染时,可闻及湿啰音。用平喘药后,症状可缓解。

  7.喉痉挛 以婴儿多见,吸气时喉喘鸣,声调尖而细,发作时间较短,症状可骤然消失,无声音嘶哑。

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