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流行性胸肌痛的诊断

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　　1.实验室检查：

　　1.1.周围血象白细胞总数和分类一般在正常范围，偶见白细胞总数减少，或分类中有异常淋巴细胞出现。

　　1.2.血清学试验可用中和试验、朴体结合试验、酶联免疫吸附试验(ELISA、酶标法)等方法检测型特异性抗体，其中以中和试验最为可靠，中和抗体消失最慢，型特异性也较强。如双份血清抗体效价有4倍及4倍以上增长者可确诊。

　　1.3.病毒分离在疾病早期，从患者的咽含漱液及粪便中可分离到病毒。

　　1.4.血液生化大多数病例。血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平都有不同程度的升高，它反映骨骼肌的损伤。

　　2.诊断与鉴别诊断：根据流行病学资料及间歇性、阵发性发热、肌痛等临床症状有助诊断。由于本病疼痛程度和部位多变，以及其他临床特征，容易与其他疾病相混淆。胸痛易被误诊为肺炎、胸膜炎、肺梗死、心肌缺血和带状疱疹的发疹前期等，但正常的x线胸片、心电图有助于鉴别。腹痛易被误诊为急腹症，如腹膜炎。胆囊炎、阑尾炎、消化道溃疡穿孔、肠梗阻、急性胰腺炎等，如1951年在英国伯明鞠流行本病时，约半数病例被收进外科病房，经剖腹探查未发现病变。但该病所致腹痛一般局限于浅表部位，无深部压痛或反跳痛，且周围血白细胞总数和中性粒细胞均正常;而急腹症时，常伴深部压痛或反跳痛。且周围血白细胞总数中性粒细胞增加。急性胰腺炎时，血清淀粉酶可增高。

　　3.并发症：本病在英国牛津流行时，3%～6%病例伴有无菌性脑膜炎，一般发生于起病后4～5日。睾丸炎发生率低于5%。胸膜炎、心肌炎、心包炎、肝炎更为罕见。近来注意到柯萨奇B组病毒还可引起多发性肌炎和皮肌炎。

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