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流行性胸肌痛 (流行性胸肌痛,胸肌痛)

流行性胸肌痛的诊断

  1.实验室检查:

  1.1.周围血象 白细胞总数和分类一般在正常范围,偶见白细胞总数减少,或分类中有异常淋巴细胞出现。

  1.2.血清学试验 可用中和试验、朴体结合试验、酶联免疫吸附试验(ELISA、酶标法)等方法检测型特异性抗体,其中以中和试验最为可靠,中和抗体消失最慢,型特异性也较强。如双份血清抗体效价有4倍及4倍以上增长者可确诊。

  1.3.病毒分离 在疾病早期,从患者的咽含漱液及粪便中可分离到病毒。

  1.4.血液生化 大多数病例。血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平都有不同程度的升高,它反映骨骼肌的损伤。

  2.诊断与鉴别诊断:根据流行病学资料及间歇性、阵发性发热、肌痛等临床症状有助诊断。由于本病疼痛程度和部位多变,以及其他临床特征,容易与其他疾病相混淆。胸痛易被误诊为肺炎、胸膜炎、肺梗死、心肌缺血和带状疱疹的发疹前期等,但正常的x线胸片、心电图有助于鉴别。腹痛易被误诊为急腹症,如腹膜炎。胆囊炎、阑尾炎、消化道溃疡穿孔、肠梗阻、急性胰腺炎等,如1951年在英国伯明鞠流行本病时,约半数病例被收进外科病房,经剖腹探查未发现病变。但该病所致腹痛一般局限于浅表部位,无深部压痛或反跳痛,且周围血白细胞总数和中性粒细胞均正常;而急腹症时,常伴深部压痛或反跳痛。且周围血白细胞总数中性粒细胞增加。急性胰腺炎时,血清淀粉酶可增高。

  3.并发症:本病在英国牛津流行时,3%~6%病例伴有无菌性脑膜炎,一般发生于起病后4~5日。睾丸炎发生率低于5%。胸膜炎、心肌炎、心包炎、肝炎更为罕见。近来注意到柯萨奇B组病毒还可引起多发性肌炎和皮肌炎。

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