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单纯疱疹病毒尿路感染 (单纯疱疹病毒尿路感染,单纯疱疹,尿路感染)

单纯疱疹病毒尿路感染的病因

  【病原学】

  人类单纯疱疹病毒(HBV)的核酸为双股线状DNA,胁约为100×106,可编码60个以上的基因产物。HSV是由162个壳微粒组成的规则的二十面体,蛋白质外壳包绕着病毒基因组,外面有一层脂膜(包膜)。在衣壳和包膜之间有一种多蛋白组成的被膜。

  HSV分为HSV-1和HSV-2两个血清亚型,它们在生物学、自然史以及人类对它的免疫方面存在差异,但两者感染的病理生理相同。HSV-1一般可扶唇、面、眼部损害和脑炎的脑部损害中分离出来。HSV-2通常从外阴皮疹中和那些通过产道感染新生儿中分离出来。但这些区分并不是绝对的,在HSV-1易发部位也有很高频率分离出HSV_2病毒株,反之亦然。HSV-1和HSV-2的差别是细微的,对其引起的疾病很难区别.HSV-l或HSV-2所特异致病原引起的,经观察表明,HSV-2在外生殖器部位比口腔部位更易引起复发性损害,HSV-1则相反。

  【流行病学】

  在过去的10-25年,生殖器疱疹的流行在世界范围内呈明显上升趋势,例如,在美国,1975~1997年HSV-2血清抗体阳性者增加了30%,并且发病年龄趋于低龄化,其他国家也有类似的撮道。在生殖道原发感染单纯疱疹病毒的男性患者中约有30%伴有尿道炎。

  【发病机制和病理】

  HSV感染经常是由于黏膜或擦伤的皮肤接触到病毒引起的。病毒人侵后先是在表皮真皮处复制,引起细胞的破坏和炎症反应。临床上表现为炎症基础上的水疱。显微镜下可见多核巨细胞,局灶性细胞坏死,被感染细胞气球变性。在感染初期,病毒可借助淋巴管播散到附近的淋巴结。进一步的病毒播散被体液免疫和细胞免疫所控制.也就是在病毒感染的初期,HSV进入感觉性神经原,造成潜在感染。在动物实验显示,HSV可以在感染两口之内在感觉性神经节里发现。病毒侵入神经原后在局部有限繁殖,再沿着种经轴索反向转移纠接种部位附近。这种现象及病毒在表皮真皮的细胞间播散可以解释在初次HSV感染时大面积皮肤黏膜表面被累及的原因。最后,免疫正常的人其宿主免疫反应控制了病毒复制并使皮损痊愈。

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