【病原学】
CMV为180—250nm直径的二十面体,核心由排列成结晶状的小球组成,呈球状,直径约64nm,其外包有_丧壳,直径约110nm.最外层为胞膜.基因组为双链DNA.长度240kb。CMV具有补体结合抗原和中和抗原,补体结合抗原可分为两部分,第一部分为可溶性的,由两种多肽组成;第二部分和病毒分不开,主要为核衣壳成分.中和抗原为胞膜成分,属糖蛋白。免疫荧光染色显示,感染后1~3小时细胞核内出现抗原,为早期前抗原,感染3小时后,细胞胞浆内或细胞膜内有阳性染色的抗原,为早期抗原,系DNA合成前的非结构蛋白,感染6~24小时后,可见细胞核内及细胞胞浆内的晚期抗原和核旁包涵体,为病毒的结构蛋白。
【发病机制】
从细胞水平观察,感染有3种类型,即产毒型感染、潜伏感染和细胞转化。
1.产毒型感染 即溶细胞感染,病毒复制后成为成熟的颗粒,并释放到细胞外,具有感染性的颗粒又可进入另一易感细胞,使病变范围扩大,此时可以看见增大的细胞内具有包涵体,电镜检查可以看到大量的病毒颗粒,免疫荧光显不有特异性抗原,核酸杂交显示细胞内CMV基因的核苷酸序列,细胞内能分离到病毒,翌染细胞最终破坏溶解。此种感染在胚胎期或新生儿期以神经细胞和唾液细胞最为敏感,以后以上皮细胞、成纤维细胞和骨髓干细胞最为敏感。
2.潜伏性感染 在受染的细胞内找不到病毒或病毒抗原,亦无病毒增殖迹象,用常规法不能分离到病毒,但核酸杂交常呈阳性反应,将组织移到体外人工培养,可使病毒馓活,分离培养可能成功,潜伏感染的机制不明。
3、细胞转化 体外试骑发现 将CMV接种人的成纤维细胞后可形成含病毒抗原的细胞株,并且有转化细胞的特点。将CMV-DNA的特定片段提取出来转化细胞,则部分细胞可因DNA整合到细胞染色体DNA而发生转化。
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