胸部瘘的治疗方法_胸部瘘怎么办可以治好吗_胸部瘘用药

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胸部瘘的治疗

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　　治疗原则

　　胸外瘘很难自行愈合，原则上应采用手术治疗。

　　1.手术适应证：

　　任何原因引起的外瘘，如合并急性感染，手术均应缓行，等急性感染控制后再行手术。对于由胸壁结核引起的外瘘，若处于全身性结核活动期，首先应采取休息、营养补充及药物抗结核治疗，等病情稳定后可考虑手术治疗。对于支气管胸膜瘘的治疗应视术后瘘发生的早晚而定。早期(术后两周内)发生者可再次开胸探查，将未愈合的支气管残端游离后，去除管口的上皮组织，重新缝合包埋。若发现较晚者，可先放置闭式引流以排空胸腔内感染的液体，等其自行闭合，若4～6周仍不闭合者则按慢性脓胸处理。

　　2.手术方式：

　　原则上只有完整切除窦道和原发病灶后，外瘘才能得到治愈。胸壁结核引起的外瘘应彻底切除胸膜及淋巴结处的病变及所侵犯的肋骨及周围软组织，敞开所有的窦道，刮除坏死、感染的肉芽组织。根据缺损大小，可用肌瓣充填残腔。若残腔较大、渗出较多时要留置引流。支气管胸膜瘘已形成慢性脓胸者，视情况选择胸膜纤维板剥脱、胸廓成形等手术。

　　3.术后处理：

　　胸外瘘是感染性手术，术后给予抗感染治疗，如有感染，早期引流。胸壁结核术后还应继续抗结核治疗。

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