【护理与调摄】
一、护理
1.注意观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压和舌苔变化。如舌质紫黯,舌干少津,说明缺氧严重。对于喘证患者的高热,慎用冰袋和酒精擦浴,以防邪气郁闭不得宣达,喘作更甚。
2.痰喘患者必须注意咳痰的声音、痰液的性状、咯痰的难易、吐痰的颜色、痰量的多少并做好护理记录。若喉中痰鸣.咯痰不畅,要注意翻身拍背,以助排痰;若痰液难以排出者。可适当应用吸痰器定时吸痰。对于喘病患者禁用镇静剂,慎用强烈的镇咳剂,以防痰液阻塞造成窒息死亡。要观察喘息的状况,如患者喘息气短,要适当把床头抬高,如有严重呼吸困难,则必须及时吸氧。
3.注意汗、尿、便以及神志等改变。如凼外感而诱发的喘病,要注意观察使用解表药后汗出的多少,如出汗多要经常更衣。对于应用生大黄泻肺热的患者,要注意大便的性状和次数。若患者出现心慌、气短、汗出、下肢浮肿、小便不利,说明心阳不振,水气凌心,应详细记录24小时液体出入量,如患者有神志变化,出血烦躁或嗜睡,精神萎靡不振,舌唇发绀,脉浮大无根或脉微细弱者,应立即抢救。
二、调摄
1.劝说患者树立战胜疾病的信心,使患者心情稳定,自觉配合医生的治疗。
2.使室内空气流通,保持适当的温度和湿度;禁止患者去空气污浊的地方。
3.饮食宜清淡,总食辛辣刺激性及甜黏肥腻之品,可尽量多给病人饮用鲜果汁、鲜梨汁、鲜橘汁、荸荠汁等。
4.戒烟酒。
【预防与康复】
一、预防
1.加强锻炼,增强体质喘病缓解的患者,可以做保健体操,打太极拳,运用各种体育锻炼的方法,提高机体抗病能力,减少感冒的发生。
2.药物预防脾肺气虚,易于感冒者,可服玉屏风散加健脾胃之药;肺阴不足者,可服养阴清肺膏;无明显症状者,可服用固本咳喘片,每次5片,每日3次;如心肺功能不全者,可长期服用生脉饮、复方丹参片。
3.预防感冒根据四季冷暖的变化,随时增减衣服,避免感冒的发隹。
二、康复
1.药物康复重点在于益气润肺,补肾纳气。脾气虚者,以六君子汤调补;肺气虚者,以生脉饮滋养;肾虚者,可用六味地黄口服液、金匮肾气丸合生脉饮调理。
2.饮食康复
(1)气虚者,取生黄芪30g煮水,然后加入糯米粥再煮15分钟,患者每日可吃1碗。
(2)气血两虚者,胎盘1个洗净、煮熟,可以加羊肉一起炖,然后连汤分数次服用。也可服用胎盘糖衣片。
(3)肾不纳气者,可用核桃肉、黑芝麻捣碎口服,每次5~10g。
3.针灸康复
针刺或灸肺俞、肾俞、膏肓、气海、足三里等穴,以温通诸经之气,增强抗喘之效。耳针,可用王不留行子贴压相应的穴位,3天换1次。
4.自我疗法
自己可按摩肺经穴位及灭突、膻中等穴;或用手轻轻拍打脊柱两旁腧穴,自下而上进行数次,有助于痰液的排出。此外,亦可练凝神松肌功,每日练30分钟,进行自我调节。
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