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肺痈 (肺痈,肺炎,痈)

肺痈的病因

  感受外邪,或痰热素盛,痰热壅阻肺络,血滞为瘀,痰热与瘀血内郁酝酿成痈,血败肉腐化脓,肺络损伤。脓疡溃破外泄。

   一、病因

  1.感受外邪主要感受风热、风寒之邪。风热病邪,自口鼻或皮毛侵犯于肺,或风寒袭肺,蕴结不解,郁而化热,肺受邪热熏灼所致。

  2.饮食劳倦所伤平素嗜酒太过或恣食辛辣煎炸炙煿厚味,酿湿蒸痰化热,熏灼于肺,若劳倦过度,肺卫薄弱,卫外不固,则外邪乘虚内侵,或内伏之痰热蕴蒸致病,成痈化脓。

  3.原有宿痰肺脏宿有痰热,或他脏痰浊瘀热蕴结日久,上干于肺,成痈化脓;若宿有痰热蕴肺,复加外邪侵袭,内外合邪,则更易引发本病。

  二、病机

  1.发病本病一般发病较急.突然恶寒壮热,咯痰,痰色渐见黄稠。部分患者发病亦可较缓慢。

  2.病位病位在肺。

  3.病性属实热证。温热蕴肺为本病之特点,并贯穿于病程的始终。但热邪亦可耗伤气阴,出现邪实正虚或正虚邪恋之证。

  4.病势总的趋势足初期病在肺卫,逐渐邾热由表入里,壅积于肺,邪实日盛。后期多正虚邪衰,逐渐向愈。亦可止虚邪恋,迁延难愈。如溃后脓毒不净,邪恋正虚,阴伤气耗,每致迁延反复,日久不愈,病势时轻时重,而转为慢性;若溃后大最咯血,则可出现血块阻塞气道,或气随血脱之危候;若脓溃后流入胸腔,则可形成“脓胸”之恶候,预后较差。

  5.病机转化

  肺痈之病理演变过程有初期、成痈期、溃脓期及恢复期等不同阶段。

  (1)初期:风热(寒)之邪侵袭卫表,内郁于肺,或内外合邪,肺卫同病,蓄热内蒸,热伤肺气,肺失清肃。本期以风热熏肺,肺失清肃为特点。

  (2)成痈期:邪热壅肺,蒸液成痰,气分热毒浸淫及血,热伤血脉,血为之凝滞,热壅血瘀,蕴酿成痈。本期以热毒壅肺,血瘀成痈为特点。

  (3)渍脓期:痰热与瘀血壅阻肺络,肉腐血败化脓,继则肺损络伤,脓疡内溃外泄。本期以血败肉腐,化为痈脓为特点。

  (4)恢复期:脓疡溃后,邪毒渐尽.病情趋向好转,但因肺体损伤,故可见邪去正虚、阴伤气耗的病理过程,随着正气的逐渐恢复,病灶趋向愈合。本期以正虚邪衰、阴伤气耗为特点。

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