【诊断和鉴别诊断】
一、诊断依据
按照2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》。
1.常恶寒或寒战，高热，咳嗽胸痛，呼吸气促，咯吐黏浊痰，继则咳痰增多，咯脓痰或脓血相兼。随着脓血大量排出，身热下降，症状减轻，病情好转，经数周逐渐恢复。若脓毒不净，则持续咳嗽、咯吐脓痰，低热盗汗，形体消瘦，转入慢性过程。
2.多有感受外邪的病史，起病急骤。
3.胸部X线或肺CT检查有阳性体征。
二、鉴别诊断
1.痰饮 痰饮咳嗽患者，虽然亦有咳嗽、咳逆倚息、咯痰量多等症，易与肺痈相混。但痰饮咳嗽起病较缓，痰量虽多，每为白色泡沫样，并无腥臭脓痰，亦非痰血相兼，如有发热者，热势不如肺痈者亢盛，且痰饮咳嗽多有反复发作史，结合X线检查不难判别。
2.肺痿 肺痿是以肺脏萎弱为主要病变的慢性疾患。起病缓，病程长，患者形体虚弱，多继发于其他疾病，并以虚热、咯吐浊唾涎沫为其特征。肺痈多为实热，结合临床表现可作出鉴别。
3.肺痨 肺痨系感染痨虫所致的肺部慢性消耗性传染性疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要症状，以肺阴亏损为主要病机。而肺痈则表现为热毒为患，小难鉴别。必要时结合X线检查、结核菌素试验等，可进一步明确诊断。
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