一、病因
1.七情失调 主要责之于惊恐。《素问·举痛论》云:“恐则气下”、“惊则气乱”。由于突受大惊大恐,造成气机逆乱,进而损伤脏腑。肝肾受损,则易阴不敛阳而生热生风;脾胃受损,则易致精微不布,痰浊内聚,经久失调,一遇诱因,痰浊或随气逆,或随火炎,或随风动,蒙闭心神脑窍,形成痫病。小儿脏腑娇嫩,元气未充,神气怯弱,或素蕴风痰,更易因惊恐而发为本病。同时情志失调亦常为痫病发作的诱发因素之一。
2.禀赋不足 此为先天致病因素,以儿童发病者为多见,多由母患此病.传之于子;或胎产之前,母受惊恐,导致气机逆乱.或精伤而肾亏,所谓“恐则精却”;或在胎产非止常分娩中,伤及胎气,禀赋受损,脏腑失调,痰浊阻滞,遇诱因则气机逆乱,风阳内动而成本病。
3.脑部外伤 由于跌仆撞击,或出生时难产,均能导致颅脑受伤,外伤之后,气血瘀阻,脉络不和,痰浊瘀血内伏于脑,遇有诱因则气机逆乱,痰瘀蒙闭清窍发为本病。
4.其他疾病 之后如温热病出现高热,熬津成痰,或邪热灼伤血脉,血脉瘀滞不畅,痰瘀内伏于脑;或中风之后痰瘀壅塞脑脉,遇有诱因则气机逆乱,痰瘀蒙闭清窍可发为本病。
总之,本病常由多种原因造成痰浊或瘀血内伏于脑窍,复因七情郁结、六淫之邪所干、饮食失调、劳作过度、生活起居失于调摄等诱发因素相激,遂致气机逆乱而触动积痰、瘀血。闭塞脑窍,壅塞经络,而发为本病。故本病常为发作性疾病。
二、病机
1.发病常有七情郁结、六淫外侵、饮食劳倦等诱因而发。起病急骤为特点。临床上多有先兆症状,但亦可无先兆症状,可反复发作。
2.病位痫病的病位在心(脑)、脾、肝、肾。虽病机不同,病位中心亦有不同,但大多均影响十心(脑)而发病。
3.病性在初期虽可见到实证,但一般以虚实夹杂证为多见。发作期以邪实为主。间歇期以脏腑失调为主。
4.病势总的发病趋势是由实转虚,虚实夹杂。初起肝风、痰浊、痰火、瘀血等实邢阻滞,继则伤及心、脾、肝、肾,致本虚标实,虚实央杂,日久不愈,病机复杂,以成痼疾。
5.病机转化本病的病机转化取决于正气的盛衰及痰邪深浅。凡发病初期,多正盛邪实,日久损伤正气,痰浊、瘀血等邪实沉固,形成虚实夹杂。如肝风痰浊证,日久不愈,可致肝郁化火,痰郁化热而成肝火痰热证;亦可影响气血正常运行而致瘀血内阻等,此即实证之间可互相转化或兼夹。肝风痰浊日久亦可木旺克脾土,致脾虚水湿失运或致脾虚痰盛证;肝火痰热证日久不解,火热灼伤肝肾之阴,致肝肾阴虚证等,此即实证转虚证。脾虚痰盛证日久,气血生化乏源。则可致心血不足证;心血不足日久,精皿同源,则伤及肝肾之阴精,而成肝肾阴虚证等,此即虚证之间亦可互相转化。凡脾、心、肝、肾功能失调,气血运行失畅,则可致痰浊、瘀血等邪实因素,此即冈虚致实而成虚实夹杂证,使病机越发复杂,病情越发加重。
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