【病因病机】
一、病因
1.禀赋不足禀赋素虚,心胸狭隘,患得患失,性格内向,遇有人事拂意,意志不遂,则易七情内伤,阴阳失调,痰气郁结,蒙蔽心窍而发为本病。患者家族中往往有类似病史。如若禀赋素足,体质健壮,阴平阳秘,性格活泼开朗之人,虽受七情刺激亦只有短暂的情志失畅,并不易发本病。
2.情志内伤精神紧张刺激,忧思郁结,或气郁不行,气滞湿郁。痰气交结上蒙清窍;或忧思伤脾,脾失健运,聚湿成痰,痰浊蒙蔽心神脑窍均可发为本病。此外情志失节,所愿不遂,突受惊恐以及其他情志过极,可成为癞病发作的诱发因素。
3.饮食失节嗜食肥甘膏粱,一方面可化生痰浊,内伏于心,另一方面损伤脾胃,水谷运化失司,聚湿成痰,痰浊内盛,若遇情志不遂,痰浊与气滞相搏,阻蔽神明而发为本病。
二、病机
1.发病起病多缓慢,呈渐进发展。
2.病位本病病位在心(脑)、肝、脾。亦可涉及肾。
3.病性属阴证、本虚标实之证。本虚主要表现在心脾两虚,标实主要表现在气滞、痰阻。
4.病势本病初起可表现为实证,但可转为虚实夹杂证,迁延日久,反复发作,正气更伤,致心脾及肾损伤,表现以虚证为主。
5.病机转化初期主要由七情内伤,郁怒伤肝,肝气郁滞;进而木克脾土,运化失司,水湿不化,聚生痰浊;气血运行不畅,气滞血瘀。久病则脾虚生化乏源,气血不足,心脾两虚,致邪未去而正已伤,气虚而痰瘀互结。日久不愈,伤及肝肾,病机复杂,病体难愈。
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